# 다음 Lead II 리듬 스트립에서 rhythm regularity를 확인할 때 가장 적절한 판단은?

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> language: ko  
> subject: 심전도 분석 방법

## 문제

다음 Lead II 리듬 스트립에서 rhythm regularity를 확인할 때 가장 적절한 판단은?

## 보기

1. R-R 간격이 beat-to-beat로 불규칙하게 변하면 irregularly irregular rhythm으로 보고 AFib 같은 리듬을 고려한다. **✔ 정답**
2. P파가 선명하지 않아도 심박수가 100회/분 미만이면 규칙적인 리듬으로 본다.
3. T wave 모양이 반복되면 R-R 간격이 불규칙해도 regular rhythm으로 판독한다.
4. QRS 폭이 좁으므로 R-R 간격을 확인하지 않아도 규칙적인 리듬으로 판독한다.
5. 불규칙 리듬에서는 심박수를 계산할 수 없으므로 리듬 판독을 중단한다.

**정답: 1**

## 해설

리듬 규칙성은 인접한 R-R 간격을 연속적으로 비교해 판단합니다. R-R 간격이 일정한 패턴 없이 beat-to-beat로 변하면 irregularly irregular rhythm이며, P파가 뚜렷하지 않으면 심방세동 같은 리듬을 고려합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석**: 이 문제는 리듬 판독에서 regularity를 어떻게 확인하는지 묻습니다. 규칙성은 파형이 예뻐 보이는지가 아니라 인접한 R-R 간격이 일정한지로 판단합니다.
**정답 근거**: R-R 간격이 박동마다 일정한 패턴 없이 변하면 irregularly irregular rhythm입니다. 이때 P파가 뚜렷하지 않고 baseline이 흔들리듯 보이면 심방세동(AFib)을 우선 고려합니다. 불규칙 리듬에서는 300법칙보다 6초 스트립에서 QRS 수를 세어 rate를 추정하는 방법이 더 실용적입니다.
**오답 분석**: QRS가 좁다고 리듬이 규칙적인 것은 아닙니다. 심박수나 T wave 모양만으로 regularity를 판단할 수 없고, R-R 간격 비교가 핵심입니다. 불규칙 리듬에서도 평균 심박수는 계산할 수 있으므로 판독을 중단하지 않습니다.
**실전 포인트**: “regular, regularly irregular, irregularly irregular”를 구분하면 부정맥 감별이 빨라집니다. 특히 AFib는 irregularly irregular rhythm과 뚜렷한 P파 소실이 중요한 단서입니다.

## 임상 시나리오

Lead II 리듬 스트립에서 QRS 폭은 좁지만 R-R 간격이 매 박동마다 달라지고, 일정한 P파는 뚜렷하게 보이지 않는다.

## 핵심 개념

- **Irregularly irregular rhythm** — R-R 간격이 일정한 반복 패턴 없이 불규칙하게 변하는 리듬으로 심방세동의 대표 단서이다
- **Atrial fibrillation** — 뚜렷한 P파가 없고 R-R 간격이 불규칙한 상심실성 부정맥

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