# 다음처럼 모니터상 VF처럼 보이는 거친 파형이 나타났지만 환자가 의식이 있고 말하고 있으며 맥박이 촉지된다. 이 상황에서 가장 적절한 판독 접근은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433017  
> language: ko  
> subject: 심전도 유도와 기록

## 문제

다음처럼 모니터상 VF처럼 보이는 거친 파형이 나타났지만 환자가 의식이 있고 말하고 있으며 맥박이 촉지된다. 이 상황에서 가장 적절한 판독 접근은?

## 보기

1. 모니터 파형이 VF처럼 보이면 환자 상태와 관계없이 즉시 제세동으로 확정한다.
2. 파형이 거칠면 심전도는 판독 가치가 없으므로 기록 전체를 폐기한다.
3. 한 유도에서 VF처럼 보이면 다른 유도나 환자 상태 확인 없이 실제 VF로 확정한다.
4. Artifact는 심실세동과 혼동되지 않으므로 전극 상태 확인은 필요 없다.
5. 환자의 의식·맥박 등 임상 상태를 먼저 확인하고 전극 접촉, 움직임, 근전도 artifact를 점검한 뒤 재기록한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환자가 의식이 있고 맥박이 촉지되는 상황에서 모니터 파형만 VF처럼 보인다면 artifact 가능성을 반드시 고려해야 합니다. 먼저 환자 상태를 확인하고 전극 접촉, 움직임, 근전도 잡음, 케이블 문제를 점검한 뒤 재기록합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석**: 이 문제는 모니터 파형이 심실세동처럼 보일 때 artifact와 실제 치명적 리듬을 어떻게 구분할지 묻습니다. 심전도는 파형만 보지 않고 환자 상태와 기록 품질을 함께 봐야 합니다.
**정답 근거**: 환자가 의식이 있고 말하고 있으며 맥박이 촉지된다면, 화면의 거친 파형은 전극 접촉 불량, 몸 움직임, 떨림, 근전도 잡음, 케이블 문제로 생긴 artifact일 수 있습니다. 따라서 환자 확인 → 전극과 케이블 점검 → 다른 유도 또는 재기록 확인 순서로 접근하는 것이 적절합니다.
**오답 분석**: 파형이 VF처럼 보인다는 이유만으로 환자 상태와 무관하게 확정하거나 제세동을 결정하면 위험합니다. 반대로 artifact 가능성이 있다고 해서 기록을 모두 폐기하거나 실제 응급 리듬 가능성을 무시해서도 안 됩니다.
**실전 포인트**: 모니터가 이상하면 가장 먼저 환자를 봅니다. 의식, 맥박, 혈압, 산소포화도와 파형 품질을 함께 확인해야 하며, 환자가 무반응이고 맥박이 없다면 즉시 심정지 알고리즘으로 전환해야 합니다.

## 임상 시나리오

응급실 모니터에서 갑자기 VF처럼 보이는 거친 파형이 나타났지만, 환자는 의식이 명료하고 대화가 가능하며 요골 맥박이 촉지된다.

## 핵심 개념

- **Artifact** — 전극 접촉 불량, 움직임, 근전도 잡음 등으로 실제 심장 전기활동과 다르게 보이는 잡음 또는 왜곡
- **Ventricular fibrillation** — 규칙적인 QRS 없이 무질서한 심실 전기활동을 보이는 심정지 리듬

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