# 성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. 팀 타이머가 2분 CPR 주기가 끝났다고 알렸고, 팀 리더가 rhythm check를 지시했다. 압박을 멈추자 monitor/defibrillator에는 아래와 같은 리듬이 보인다. 동시에 경동맥 맥박은 촉지되지 않는다. 팀 리더의 다음 지시로 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433013  
> language: ko  
> subject: 심장정지 환자의 처치

## 문제

성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. 팀 타이머가 2분 CPR 주기가 끝났다고 알렸고, 팀 리더가 rhythm check를 지시했다. 압박을 멈추자 monitor/defibrillator에는 아래와 같은 리듬이 보인다. 동시에 경동맥 맥박은 촉지되지 않는다.
팀 리더의 다음 지시로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 정확한 확인을 위해 맥박 촉지와 리듬 판독을 30초 이상 지속한다.
2. 리듬 확인과 맥박 확인을 10초 이내로 끝내고, non-shockable rhythm으로 판단해 즉시 CPR을 재개하며 epinephrine 투여 시점과 H&T를 확인한다. **✔ 정답**
3. 무수축은 심장이 멈춘 상태이므로 즉시 최대 에너지로 defibrillation을 시행한다.
4. POCUS로 심장 움직임을 확인할 때까지 흉부압박 재개를 보류한다.
5. 한 번의 rhythm check에서 asystole이 보였으므로 즉시 소생술 종료를 선언한다.

**정답: 2**

## 해설

정답은 2번입니다. Rhythm check는 CPR 중단 시간을 최소화해야 하며, asystole/PEA처럼 non-shockable rhythm이면 즉시 CPR을 재개합니다. 이후 IV/IO 접근, epinephrine 1 mg every 3–5 min, 산소/환기와 capnography, H&T 가역 원인 평가를 이어갑니다. 무수축은 제세동 대상이 아니며, POCUS나 긴 맥박 확인 때문에 압박 중단이 길어져서는 안 됩니다.

## 심화 해설

상황 해석
이 문항의 핵심은 asystole 자체보다 **rhythm check를 어떻게 운영하는가**입니다. 심정지 중 리듬 확인은 필요하지만, 그 순간이 흉부압박 중단을 길게 만드는 구간이 되면 안 됩니다.
**핵심 포인트**
2분 CPR 후 rhythm check에서 asystole/PEA가 확인되면 shock을 준비하는 시간이 아니라 즉시 다음 CPR 사이클로 돌아가는 시간입니다. 확인은 짧게, 압박 재개는 빠르게 해야 합니다.
Non-shockable rhythm에는 asystole과 PEA가 포함됩니다. 이 리듬에서는 defibrillation이나 antiarrhythmic보다 고품질 CPR, epinephrine, 산소/환기, H&T 교정이 중심입니다.
정답 전략은 “짧은 rhythm/pulse check + 즉시 CPR 재개”입니다. 맥박 확인이 애매하거나 리듬이 non-shockable이면 압박을 재개하고, 다음 2분 사이클 동안 epinephrine 투여 시점, IV/IO, airway/capnography, reversible causes를 정리합니다. POCUS는 가역 원인 평가에 도움될 수 있지만 CPR 중단을 늘리면 오히려 해가 됩니다.

## 임상 시나리오

Adult cardiac arrest during scheduled 2-minute rhythm check showing asystole and no palpable pulse; team must minimize pause and resume CPR for non-shockable rhythm management.

## 핵심 개념

- **Rhythm check** — CPR 사이클 사이에 리듬을 짧게 확인하는 과정. 압박 중단을 최소화해야 합니다.
- **Non-shockable rhythm** — Asystole/PEA처럼 제세동보다 CPR, epinephrine, 가역 원인 평가가 우선인 심정지 리듬입니다.
- **Asystole** — 전기활동이 거의 없는 평탄선 리듬. 두 유도 이상과 장비 상태를 확인하되 제세동 대상은 아닙니다.
- **Chest compression interruption** — 흉부압박 중단 시간. 길어질수록 관상동맥과 뇌 관류가 떨어져 소생 가능성이 낮아집니다.
- **Reversible causes** — H&T로 정리되는 심정지 가역 원인. CPR 사이클 중 병행해서 찾고 교정합니다.

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