# 응급실에서 성인 환자가 갑자기 의식을 잃고 맥박이 촉지되지 않는다. CPR이 시작되었고 monitor/defibrillator에서 VF가 확인되었다. 제세동기는 침상 옆에 있으며 패드도 부착되어 있다. 그러나 한 팀원이 “IV line을 먼저 잡고 혈액검사와 기관삽관 준비를 끝낸 뒤 shock하자”고 말하며 defibrillation이 늦어질 상황이다. 팀 리더의 가장 적절한 판단은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=432672  
> language: ko  
> subject: 심장정지 환자의 처치

## 문제

응급실에서 성인 환자가 갑자기 의식을 잃고 맥박이 촉지되지 않는다. CPR이 시작되었고 monitor/defibrillator에서 VF가 확인되었다. 제세동기는 침상 옆에 있으며 패드도 부착되어 있다. 그러나 한 팀원이 “IV line을 먼저 잡고 혈액검사와 기관삽관 준비를 끝낸 뒤 shock하자”고 말하며 defibrillation이 늦어질 상황이다.

팀 리더의 가장 적절한 판단은?

## 보기

1. IV access와 혈액검사가 끝나야 약물 투여가 가능하므로, shock은 그 이후로 미루는 것이 안전하다.
2. VF/pVT에서 defibrillation이 가능하면 지연하지 않는다. 흉부압박을 지속하며 제세동기를 충전하고, shock 직전 중단을 최소화해 즉시 shock한 뒤 바로 CPR을 재개한다. **✔ 정답**
3. 기관삽관이 완료되어 산소공급이 안정된 뒤에야 VF shock을 시행해야 한다.
4. 환자가 병실 침상에 있으면 먼저 응급실 처치실로 이동한 뒤 monitor를 다시 붙이고 shock 여부를 결정한다.
5. VF가 보여도 epinephrine을 먼저 투여하고 2분 CPR 후에도 VF가 지속될 때 첫 shock을 시행한다.

**정답: 2**

## 해설

정답은 2번입니다. VF/pulseless VT는 shockable rhythm이며, defibrillation이 가능한 상황에서는 shock을 지연하지 않는 것이 핵심입니다. IV/IO 접근, 채혈, 약물 준비, advanced airway는 중요하지만 첫 shock보다 앞서 defibrillation을 늦추는 이유가 되지 않습니다. CPR을 계속하면서 제세동기를 충전하고, shock 직전 중단 시간을 최소화하여 즉시 shock을 시행한 뒤 바로 CPR을 재개해야 합니다. AHA는 adult cardiac arrest에서 prompt defibrillation과 high-quality CPR을 핵심 처치로 제시하며, preshock/postshock pause를 가능한 짧게 유지하도록 권고합니다. shockable rhythm에서 defib delay와 긴 peri-shock pause는 chest compression fraction을 낮추고 ROSC 가능성을 떨어뜨릴 수 있습니다.

## 심화 해설

상황판단 이 문항은 VF가 확인되고 shock 장비가 준비된 상황에서 **IV, 채혈, 기관삽관 같은 절차 때문에 defibrillation을 늦춰도 되는지**를 묻습니다.
핵심 VF/pVT는 shockable rhythm입니다. shock이 가능하면 CPR을 유지하면서 즉시 defibrillation을 준비하고 시행해야 합니다.
위험한 판단 “IV line 먼저”, “intubation 먼저”, “검사 먼저”처럼 shock을 뒤로 미루는 것입니다. 이런 지연은 preshock pause와 defib delay를 늘립니다.
올바른 팀 리더 지시 “압박 계속, 제세동기 충전, 모두 물러나면 즉시 shock, shock 후 바로 CPR 재개”입니다. 절차는 CPR과 shock을 방해하지 않는 선에서 병행합니다.

## 임상 시나리오

응급실에서 성인 환자가 갑자기 의식을 잃고 맥박이 촉지되지 않는다. CPR이 시작되었고 monitor/defibrillator에서 VF가 확인되었다. 제세동기는 침상 옆에 있으며 패드도 부착되어 있다. 그러나 한 팀원이 “IV line을 먼저 잡고 혈액검사와 기관삽관 준비를 끝낸 뒤 shock하자”고 말하며 defibrillation이 늦어질 상황이다.

## 핵심 개념

- **Defibrillation delay** — shockable rhythm에서 제세동이 불필요하게 늦어지는 상황입니다. VF/pVT에서는 지연을 줄이는 것이 핵심입니다.
- **Prompt defibrillation** — VF/pulseless VT에서 가능한 즉시 비동기화 shock을 시행하는 ACLS 핵심 처치입니다.
- **Preshock pause** — shock 직전 흉부압박이 중단되는 시간입니다. 제세동 준비 중에도 가능한 짧게 유지해야 합니다.
- **Chest compression fraction** — 전체 소생 시간 중 실제 흉부압박이 시행된 비율입니다. 불필요한 중단과 defib delay가 길어지면 감소합니다.
- **Shockable rhythm** — VF와 pulseless VT처럼 defibrillation이 필요한 심정지 리듬입니다.

## 같은 주제 문제

- [성인 환자가 갑자기 의식을 잃고 반응이 없다. 고품질 CPR을 시작했고 모니터/제세동기를 부착하자 아래 리듬이 확인되었다. 맥박은 없다. 가장 적절한 첫 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=432658)
- [성인 환자가 갑자기 쓰러져 반응이 없고 정상 호흡도 없다. CPR을 시작했고 모니터/제세동기를 부착하자 아래와 같은 규칙적인 wide-complex tachyca…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=432659)
- [성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. 모니터/제세동기 부착 후 아래 리듬이 확인되어 첫 defibrillation을 시행했다. Shock 직후 팀원…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=432660)
- [성인 심정지 환자에게 CPR을 시행 중이다. 모니터에서 아래와 같은 shockable rhythm이 확인되어 defibrillation을 반복했지만, 3번째 리듬…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=432661)
- [성인 심정지 환자에게 CPR을 시행 중이다. 모니터/제세동기 부착 후 아래 리듬이 확인되어 첫 shock을 시행했고 즉시 CPR을 재개했다. 2분 뒤 리듬 확인에…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=432662)
- [성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. 모니터에서 아래 리듬이 확인되어 shock을 반복했지만 여전히 같은 shockable rhythm이 지속된다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=432663)
- [성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. 모니터에서 아래 리듬이 확인되어 defibrillation을 반복했지만 같은 shockable rhythm이 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=432664)
- [성인 환자가 응급실에서 의식 소실 후 맥박이 없어 CPR을 받고 있다. 모니터에서 아래와 같은 polymorphic wide-complex tachycardia가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=432665)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._