# 다음에서 설명하는 검사는?

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> language: ko  
> subject: 물리치료학

## 문제

다음에서 설명하는 검사는?

• 검사방법: 바로누운자세에서 한쪽 무릎을 가슴쪽으로 당겨 안음

• 검사결과: 반대쪽 넙다리가 검사대에서 들림

## 보기

1. 토마스 검사 **✔ 정답**
2. 엘라이 검사
3. 크레이그 검사
4. 갈레아치 검사
5. 삼각대징후 검사

**정답: 1**

## 해설

반대쪽 넙다리가 검사대에서 들리면 엉덩굽힘근 단축을 의미하며 토마스 검사로 확인한다. 엘라이는 넙다리곧은근 단축, 삼각대징후는 뒤넙다리근 단축, 크레이그는 넙다리뼈 비틀림각, 갈레아치는 다리길이를 평가한다.

## 심화 해설

검사 방법 및 결과 해석

문제에서 설명하는 검사는 바로누운자세(supine position)에서 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겨 안았을 때, 반대쪽 넙다리(대퇴)가 검사대에서 들리는지를 확인하는 것입니다. 이는 고관절 굴곡 구축(flexion contracture)을 평가하는 토마스 검사(Thomas test)의 전형적인 수행 방법 및 양성 소견에 해당합니다. 검사하지 않는 반대쪽 다리가 들리는 현상은, 검사하는 쪽의 고관절을 굴곡시켜 골반의 전방 경사(anterior tilt)를 수동적으로 교정했을 때, 반대쪽 고관절에 숨겨져 있던 굴곡 구축이 드러나면서 넙다리가 검사대에서 떨어지기 때문에 발생합니다[1].

토마스 검사의 병태생리 및 임상적 의미

고관절 굴곡 구축이 있는 환자는 서 있는 자세에서 이를 보상하기 위해 골반을 과도하게 앞으로 기울이고 요추 전만(lumbar lordosis)을 증가시킵니다. 바로누운자세에서는 이러한 골반의 전방 경사 때문에 구축이 가려져 넙다리가 검사대에 닿는 것처럼 보일 수 있습니다. 토마스 검사는 한쪽 고관절을 최대한 굴곡시켜 골반을 후방 경사(posterior tilt) 시킴으로써 요추 전만을 펴주고, 이를 통해 반대쪽 고관절의 실제 굴곡 구축 각도를 측정할 수 있게 합니다. 소아 및 청소년의 고관절 통증 평가에서 이 검사는 필수적이며, 특히 대퇴골두 골단 분리증(slipped capital femoral epiphysis)이나 일과성 고관절 활액막염(transient synovitis)과 같은 질환에서 고관절의 운동 제한을 평가하는 데 중요한 정보를 제공합니다[1].

오답 분석

나머지 보기는 각기 다른 구조의 평가를 위한 특수 검사입니다.

- 엘라이 검사(Ely's test): 엎드린 자세에서 발꿈치를 엉덩이 쪽으로 구부릴 때 골반이 들리면 넙다리네갈래근(대퇴사두근, quadriceps)의 구축을 의미합니다.

- 크레이그 검사(Craig's test): 엎드린 자세에서 정강뼈(경골, tibia)를 이용해 대퇴골의 전염각(femoral anteversion)을 측정하는 검사입니다.

- 갈레아치 검사(Galeazzi test): 바로누운자세에서 양측 발뒤꿈치를 붙이고 무릎을 세웠을 때 무릎 높이의 차이를 관찰하여 선천성 고관절 탈구나 대퇴골 길이 차이를 평가합니다.

- 삼각대징후 검사(Tripod sign test): 앉은 자세에서 무릎을 펴게 할 때 고관절 통증이나 저항이 발생하면 요근(iliopsoas)의 긴장이나 고관절 병변을 의심합니다.

이 문제에서 제시된 검사 자세와 반대쪽 넙다리가 들리는 양성 소견은 오직 토마스 검사에만 해당하므로 정답은 1번입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Pediatric Hip Physical Exam.일반논문Bach K, Coufal S, Kelly N, Teal A, Swarup I. (2025) · DOI: 10.1007/s12178-025-09945-y

## 임상 시나리오

토마스 검사 수행 및 해석 가이드고관절 굴곡 구축 평가의 핵심
바로누운자세에서 환자의 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겨 안습니다. 이때 반대쪽 넙다리가 검사대에서 들리면 양성입니다.

양성 소견은 반대쪽 고관절에 숨겨진 굴곡 구축이 있음을 의미합니다. 구축 각도는 검사대와 들린 넙다리 사이의 각도로 측정합니다.

주의검사 시 골반을 충분히 후방 경사시켜 요추 전만을 완전히 펴주어야 합니다. 그렇지 않으면 구축이 가려져 위음성이 나올 수 있습니다. 소아의 경우 대퇴골두 골단 분리증이나 일과성 활액막염을 의심할 수 있으므로 통증 유무를 함께 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **토마스 검사** — 바로누운자세에서 한쪽 고관절을 최대한 굴곡시켜 골반을 후방 경사시킨 후, 반대쪽 대퇴가 검사대에서 들리는지 확인하여 고관절 굴곡 구축을 평가하는 검사.
- **고관절 굴곡 구축** — 고관절의 신전이 제한되어 굴곡된 상태로 고정된 변형. 서 있을 때 골반 전방 경사와 요추 전만 증가로 보상되며, 누우면 토마스 검사로 확인 가능.
- **골반 후방 경사** — 골반의 위쪽 가장자리가 뒤쪽으로 기울어지는 움직임. 토마스 검사에서 한쪽 고관절을 굴곡하면 수동적으로 발생하여 요추 전만을 감소시킨다.

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