# 다음에서 측정하는 관절운동범위 검사는?

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> language: ko  
> subject: 물리치료학

## 문제

다음에서 측정하는 관절운동범위 검사는?

• 시작자세: 바로누운자세에서 엉덩관절과 무릎관절 폄

• 각도계 축: 큰돌기

• 고정팔: 몸통 가쪽 정중선과 평행

• 운동팔: 넙다리뼈 가쪽 정중선을 향함

## 보기

1. 엉덩관절 폄
2. 엉덩관절 벌림
3. 엉덩관절 굽힘 **✔ 정답**
4. 엉덩관절 모음
5. 엉덩관절 안쪽돌림

**정답: 3**

## 해설

축·고정팔·운동팔이 모두 시상면에 정렬되어 있고 폄 자세에서 시작하므로 측정 동작은 엉덩관절 굽힘이다. 벌림·모음은 이마면, 안쪽돌림은 수평면 운동으로 축 위치가 다르다.

## 심화 해설

핵심 간호술기: 엉덩관절 굽힘의 관절운동범위 측정

이 문제는 관절운동범위(ROM) 측정 시 각도계(Goniometer)의 정확한 적용 지점을 묻는 전형적인 국가시험 빈출 문제입니다. 보기에 제시된 모든 동작은 엉덩관절에서 일어나지만, 각도계의 축과 팔의 위치가 다르기 때문에 이를 정확히 구분해야 합니다.

문제에서 제시된 단서를 하나씩 해부해 보겠습니다. 측정의 시작 자세는 바로누운자세(supine)에서 엉덩관절과 무릎관절을 편 상태입니다. 이 자세는 중력의 영향을 배제하고 관절의 순수한 움직임을 평가하기 위한 기본 전제입니다. 여기서 가장 중요한 단서는 각도계 축을 큰돌기(greater trochanter)에 고정한다는 점입니다. 큰돌기는 넙다리뼈(femur)의 몸쪽 가쪽에 위치한 뼈 돌기로, 엉덩관절 움직임의 중심축 역할을 합니다. 이 지점에 축을 두는 동작은 크게 굽힘/폄과 벌림/모음이 있습니다.

다음으로 고정팔이 몸통 가쪽 정중선과 평행하다는 것은, 골반의 움직임을 배제하고 넙다리뼈만의 각도를 측정하겠다는 의미입니다. 운동팔이 넙다리뼈 가쪽 정중선을 향한다는 것은, 운동팔이 넙다리뼈의 장축과 나란히 정렬되어 무릎의 가쪽관절융(lateral epicondyle) 방향을 가리키며 움직임을 따라간다는 뜻입니다. 이 정렬 방식은 넙다리뼈가 시상면(sagittal plane)에서 앞쪽으로 움직이는 각도를 측정할 때 사용됩니다.

이를 바탕으로 보기를 분석하면 다음과 같습니다. 엉덩관절 벌림(abduction)과 모음(adduction)은 관상면(coronal plane)에서 일어나며, 고정팔은 양쪽 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 연결한 선에 둡니다. 엉덩관절 안쪽돌림(internal rotation)은 앉은 자세에서 무릎을 90도 굽힌 상태로 측정하며, 축은 무릎뼈(patella) 중심에 두고 운동팔은 정강이뼈 능선과 평행하게 합니다. 엉덩관절 폄(extension)은 엎드린 자세에서 측정하는 것이 일반적입니다. 따라서, 바로누운자세에서 큰돌기에 축을 두고 넙다리뼈의 시상면 움직임을 측정하는 이 방법은 오직 엉덩관절 굽힘(hip flexion)에 해당합니다. [3]

임상 실무에서 관절운동범위 측정의 신뢰도를 높이기 위해서는 이처럼 각도계의 정확한 해부학적 랜드마크 촉진과 정렬이 필수적입니다. 측정자 간 오차를 줄이기 위해 표준화된 자세와 팔의 위치를 적용하는 것이 중요하며, 능동 관절운동범위(AROM)와 수동 관절운동범위(PROM)를 구분하여 기록합니다. [3]참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Evaluation of joint range of motion in Anatolian shepherd dogs: inter-observer reliability and radiographic validation.일반논문İnal KS, Bağatır Kurban E, Nacar C, Önyay T. (2026) · DOI: 10.1186/s12917-026-05436-5

## 임상 시나리오

엉덩관절 굽힘 ROM 측정 가이드바로누운자세에서 각도계를 이용한 표준 측정법
환자를 바로누운자세에 눕히고 엉덩관절과 무릎관절을 편 상태에서 시작합니다. 각도계 축은 넙다리뼈의 큰돌기에 정확히 위치시킵니다.

고정팔은 몸통 가쪽 정중선과 평행하게 하여 골반 움직임을 배제하고, 운동팔은 넙다리뼈 가쪽 정중선을 향하게 하여 무릎 가쪽관절융 방향을 가리키며 움직임을 따라갑니다.

환자에게 무릎을 편 상태로 다리를 몸 쪽으로 들어 올리도록 지시하여 시상면에서의 움직임을 측정합니다. 정상 관절운동범위는 약 0~120도입니다.

주의측정 시 골반이 들리거나 보상 움직임이 발생하지 않도록 주의하며, 능동 관절운동범위와 수동 관절운동범위를 구분하여 기록합니다.

## 핵심 개념

- **큰돌기** — 넙다리뼈 몸쪽 가쪽에 위치한 뼈 돌기로, 엉덩관절 움직임의 중심축 역할을 하여 각도계 축으로 사용된다.
- **고정팔** — 각도계에서 움직이지 않는 팔로, 골반 등 기준이 되는 뼈와 평행하게 정렬하여 관절 움직임 측정의 기준선을 제공한다.
- **운동팔** — 각도계에서 움직임을 따라가는 팔로, 측정하려는 뼈의 장축과 나란히 정렬하여 각도 변화를 측정한다.
- **시상면** — 신체를 좌우로 나누는 수직 평면으로, 굽힘과 폄 같은 앞뒤 움직임이 이 면에서 일어난다.

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