# 一位病人皮膚完整，薦骨處有持續性無法褪色的深紅色與紫色變色。請點選正確的分級。

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> language: zh-TW  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## 題目

一位病人皮膚完整，薦骨處有持續性無法褪色的深紅色與紫色變色。請點選正確的分級。

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## 解析

深層組織損傷是最佳答案。深層組織壓力性損傷表現為持續性無法褪色的深紅色、褐紅色或紫色變色。其他選項與本題的線索最不相符。

## 深入解析

快速解答
深層組織損傷（Deep tissue injury）是最佳答案。深層組織壓力性損傷（Deep tissue pressure injury）表現為持續性、無法變白的深紅色、暗紅色或紫色變色。其他標記的區域與本題提示並不完全吻合。

為何這是正確的
壓力性損傷的分級是根據肉眼可見的最深層組織以及皮膚是否完整。僅憑顏色並不能取代題幹中提供的深度和組織描述。

簡單類比或心智圖像
將皮膚想像成多個層次：第2期（Stage 2）到達暴露的真皮層，第3期（Stage 3）延伸穿過全層皮膚進入皮下組織，而深層組織損傷（Deep-tissue injury）可能保持皮膚完整，但顯示出持續性的深紅色、暗紅色或紫色變色。

記憶掛鉤
完整皮膚下持續性的深紅色、暗紅色或紫色變色，指向深層組織壓力性損傷（Deep-tissue pressure injury）。

NCLEX決策規則
當對壓力性損傷進行分期時，應依序辨識皮膚完整性、深度及暴露的組織；勿對超出肉眼可見範圍的組織進行分期。

為何其他選項是錯的
其他圖片代表了不同的深度或組織模式。僅憑傷口大小或顏色進行選擇而未檢查深度，是常見的陷阱。參考資料

- [1]NCBI書架：壓力性損傷分期

## 臨床情境

臨床情境
一位客戶在薦骨（sacrum）處皮膚完整，但有持續性、無法變白的深紅色和紫色變色。

護理師應注意事項
深層組織損傷（Deep tissue injury）是最佳答案。深層組織壓力性損傷（Deep tissue pressure injury）表現為持續性、無法變白的深紅色、暗紅色或紫色變色。其他標記的區域與本題提示並不完全吻合。

轉化為實務
當對壓力性損傷進行分期時，應依序辨識皮膚完整性、深度及暴露的組織；勿對超出肉眼可見範圍的組織進行分期。

## 重要概念

- **Deep tissue injury** — 深紅色或紫色變色。
- **Non-blanchable discoloration** — 施加壓力時不會變白的顏色。
- **Sacrum** — 常見壓力性損傷部位。

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