# 患者は胸腔ドレーンを水封式排液システムに接続している。看護師は水封室内の持続的な泡立ちを観察した。看護師が取るべき対応はどれか。

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> language: ja  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## 問題

患者は胸腔ドレーンを水封式排液システムに接続している。看護師は水封室内の持続的な泡立ちを観察した。看護師が取るべき対応はどれか。

## 選択肢

1. その勤務時間中、胸腔チューブをクランプする。
2. ドレナージシステムを胸部より高く上げる。
3. 凝血塊を除去するためにチューブを強くストリッピングする。
4. システムとチューブの接続部に空気漏れがないか確認する。 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

水封室内の持続的な泡立ちは、患者または排液システム内の空気漏れを示唆する。看護師はシステムと接続部を評価する必要がある。日常的なクランプ、排液システムの挙上、または激しいストリッピングは害を及ぼす可能性がある。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、胸腔チューブの持続的泡立ちに最も適した対応を選択します。

記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に結びつけます。

KR vs US
NCLEX項目は、単独の想起よりも手がかりに基づく優先順位思考を評価します。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
胸腔チューブの持続的泡立ちについては、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較します。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択しないでください。

## 重要概念

- **胸腔チューブ** — 胸腔から空気や液体を除去するために使用されるチューブ。
- **水封** — 胸腔への逆流を防ぎながら空気を逃がすチャンバー。
- **空気漏れ** — ドレナージシステムまたは胸腔への意図しない空気の侵入。

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