# Một bệnh nhân suy thượng thận ngừng dùng corticosteroid và hiện có nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, và huyết áp 78/42 mm Hg. Hành động nào y tá nên ưu tiên thực hiện trước?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397324&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân suy thượng thận ngừng dùng corticosteroid và hiện có nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, và huyết áp 78/42 mm Hg. Hành động nào y tá nên ưu tiên thực hiện trước?

## Lựa chọn

1. Truyền tĩnh mạch hydrocortisone và dịch đẳng trương theo chỉ định. **✔ Đáp án đúng**
2. Hạn chế dịch để ngăn ngừa phù nề.
3. Cho bổ sung kali.
4. Lên lịch tái khám ngoại trú định kỳ.

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Nôn mửa, suy nhược và hạ huyết áp nặng ở bệnh nhân suy thượng thận cho thấy cơn suy thượng thận cấp. Ưu tiên điều trị bao gồm thay thế glucocorticoid và hồi sức dịch đẳng trương. Hạn chế dịch, thay thế kali, hoặc trì hoãn theo dõi có thể làm nặng thêm sốc và rối loạn điện giải.

## Giải thích chuyên sâu

Đánh giá Lâm sàng
Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời gian, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Cơn suy thượng thận cấp sau khi ngừng steroid.

Mẹo Ghi nhớ
Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.

KR so với US
Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng
Đối với Cơn suy thượng thận cấp sau khi ngừng steroid, hãy so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.

Thận trọng
Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.

## Khái niệm chính

- **Cơn Suy Thượng Thận Cấp** — Tình trạng thiếu hụt hormone thượng thận cấp tính gây sốc, suy nhược và bất thường điện giải.
- **Hydrocortisone** — Một glucocorticoid được sử dụng để thay thế thượng thận trong cơn cấp.
- **Dịch Đẳng Trương** — Dịch truyền tĩnh mạch được sử dụng để phục hồi thể tích tuần hoàn.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397324&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397324&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397324&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397324&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397324&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._