# 부신기능부전 환자가 코르티코스테로이드 복용을 중단한 후 구토, 심한 쇠약, 혈압 78/42 mm Hg를 보입니다. 간호사가 가장 먼저 예상해야 할 조치는 무엇입니까?

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## 문제

부신기능부전 환자가 코르티코스테로이드 복용을 중단한 후 구토, 심한 쇠약, 혈압 78/42 mm Hg를 보입니다. 간호사가 가장 먼저 예상해야 할 조치는 무엇입니까?

## 보기

1. 처방에 따라 IV 히드로코르티손과 등장성 수액을 투여합니다. **✔ 정답**
2. 부종을 예방하기 위해 수분을 제한합니다.
3. 칼륨 보충제를 투여합니다.
4. 정기적인 외래 추적 관찰을 예약합니다.

**정답: 1**

## 해설

부신기능부전에서 구토, 쇠약, 심한 저혈압은 부신 위기를 나타냅니다. 치료 우선순위는 글루코코르티코이드 보충과 등장성 수액 소생술입니다. 수분 제한, 칼륨 보충, 또는 추적 관찰 지연은 쇼크와 전해질 불안정성을 악화시킬 수 있습니다.

## 심화 해설

임상적 판단
환자 단서, 시기, 검사 결과, 안전 위험을 사용하여 스테로이드 중단 후 부신 위기에 가장 적합한 반응을 선택하십시오.

암기 팁
가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.

한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 지침
스테로이드 중단 후 부신 위기의 경우, 전체 단서 패턴을 환자의 현재 안정성, 처방된 데이터, 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.

주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.

## 핵심 개념

- **부신 위기** — 쇼크, 쇠약 및 전해질 이상을 유발하는 급성 부신 호르몬 결핍.
- **히드로코르티손** — 위기 시 부신 대체 요법으로 사용되는 글루코코르티코이드.
- **등장성 수액** — 순환 혈액량을 회복하는 데 사용되는 IV 수액.

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