# 一位個案送達時出現突發性右側無力和失語症。家屬表示個案最後已知正常的時間是 2 小時前。護理師應首先採取哪項行動？

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> language: zh-TW  
> subject: Hemodynamics  
> category: PA

## 題目

一位個案送達時出現突發性右側無力和失語症。家屬表示個案最後已知正常的時間是 2 小時前。護理師應首先採取哪項行動？

## 選項

1. 提供口服液體以評估吞嚥功能。
2. 啟動中風處置流程並準備緊急腦部影像檢查。 **✔ 正確答案**
3. 將個案安置在黑暗的房間，並於 1 小時後重新評估。
4. 在影像檢查完成前給予 aspirin。

**正確答案: 2**

## 解析

在治療時間窗內出現突發性局部神經學缺損，需要快速啟動中風處置流程和緊急影像檢查，以確定治療資格並排除出血。應等到吞嚥功能評估後再開始口服攝入。延遲照護或在影像檢查前給予 aspirin 可能不安全。

## 深入解析

臨床判斷
使用個案線索、時間點、檢驗數據和安全風險，選擇最符合急性中風時間窗情境的回應。

記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。

KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的回憶。

## 臨床情境

臨床實務指引
對於急性中風時間窗，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。

## 重要概念

- **最後已知正常時間** — 個案最後被觀察到沒有中風症狀的時間點。
- **失語症** — 說話或理解語言的能力受損。
- **中風處置流程** — 一個用於評估、影像檢查和時間敏感性中風治療決策的快速流程。

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