# 患者が突然の右側脱力と失語症で到着しました。家族は患者が最後に正常だったのは2時間前と述べています。看護師が最初に取るべき行動はどれですか？

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> subject: Hemodynamics  
> category: PA

## 問題

患者が突然の右側脱力と失語症で到着しました。家族は患者が最後に正常だったのは2時間前と述べています。看護師が最初に取るべき行動はどれですか？

## 選択肢

1. 嚥下評価のために経口水分を提供する。
2. 脳卒中プロトコルを発動し、緊急脳画像検査の準備をする。 **✔ 正解**
3. 患者を暗い部屋に配置し、1時間後に再評価する。
4. 画像検査完了前にアスピリンを投与する。

**正解: 2**

## 解説

治療時間枠内の突然の局所神経学的欠損は、適格性を確認し出血を除外するために、迅速な脳卒中プロトコル発動と緊急画像検査を必要とします。経口摂取は嚥下評価まで待つべきです。ケアの遅延や画像検査前のアスピリン投与は安全ではありません。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、急性脳卒中治療時間枠に最も合致する回答を選択してください。

記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に結びつけてください。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも手がかりに基づく優先順位思考を評価します。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
急性脳卒中治療時間枠については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。

## 重要概念

- **最終健常確認時刻** — 患者が脳卒中症状なしで最後に観察された時刻。
- **失語症** — 話す能力または言語を理解する能力の障害。
- **脳卒中プロトコル** — 評価、画像検査、時間依存性の脳卒中治療決定のための迅速なプロセス。

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