# 대상자가 갑작스러운 우측 쇠약 및 실어증을 보이며 내원했습니다. 가족은 대상자가 2시간 전에 마지막으로 정상이었다고 말합니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

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> language: ko  
> subject: Hemodynamics  
> category: PA

## 문제

대상자가 갑작스러운 우측 쇠약 및 실어증을 보이며 내원했습니다. 가족은 대상자가 2시간 전에 마지막으로 정상이었다고 말합니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

## 보기

1. 삼킴 기능을 평가하기 위해 경구 수분을 제공한다.
2. 뇌졸중 프로토콜을 활성화하고 긴급 뇌 영상 촬영을 준비한다. **✔ 정답**
3. 대상자를 어두운 방에 눕히고 1시간 후 재평가한다.
4. 영상 촬영 완료 전에 아스피린을 투여한다.

**정답: 2**

## 해설

치료 시간대 내의 갑작스러운 국소 신경학적 결손은 적격성을 확인하고 출혈을 배제하기 위해 신속한 뇌졸중 프로토콜 활성화와 긴급 영상 촬영이 필요합니다. 경구 섭취는 삼킴 평가 후까지 기다려야 합니다. 치료를 지연시키거나 영상 촬영 전에 아스피린을 투여하는 것은 안전하지 않을 수 있습니다.

## 심화 해설

임상적 판단
대상자 단서, 시점, 검사실 결과 및 안전 위험을 사용하여 급성 뇌졸중 치료 시간대에 가장 적합한 응답을 선택하십시오.

암기 팁
가장 강력한 단서 군집을 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.

한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 지침
급성 뇌졸중 치료 시간대의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.

주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전성을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.

## 핵심 개념

- **마지막 정상 확인 시간** — 대상자가 뇌졸중 증상 없이 마지막으로 관찰된 시간.
- **실어증** — 말하거나 언어를 이해하는 능력의 장애.
- **뇌졸중 프로토콜** — 뇌졸중 평가, 영상 촬영 및 시간에 민감한 치료 결정을 위한 신속한 절차.

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