# 意思決定能力のある患者が、看護師に事前指示書の証人になるよう依頼した。看護師は最初にどの行動をとるべきか？

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> category: MOC

## 問題

意思決定能力のある患者が、看護師に事前指示書の証人になるよう依頼した。看護師は最初にどの行動をとるべきか？

## 選択肢

1. 患者が依頼したため、証人として署名する。
2. 施設の方針を確認し、正しい証人手続きが確実に守られるようにする。 **✔ 正解**
3. 患者の医療提供者に治療の希望を選択するよう依頼する。
4. 事前指示書は退院後にのみ作成されると患者に伝える。

**正解: 2**

## 解説

事前指示書の証人要件は、方針や管轄区域によって異なる。看護師はまず、文書が有効かつ自発的であるように、適切な手続きを確認すべきである。医療提供者が患者の希望を選択するわけではなく、事前指示書はケア中に対応できる。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、事前指示書の証人依頼に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
事前指示書の証人依頼については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりから行動を選択してはならない。

## 重要概念

- **事前指示書** — 将来の医療に関する希望を伝える法的文書。
- **自律性** — ケアについて情報に基づいた決定を下す患者の権利。
- **証人要件** — 署名を有効にするための方針または法的基準。

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