# 看護師が、低カリウム血症の患者に塩化カリウムをIVプッシュで投与するよう電話指示を受けた。最も適切な対応はどれか？

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> subject: Client Rights  
> category: MOC

## 問題

看護師が、低カリウム血症の患者に塩化カリウムをIVプッシュで投与するよう電話指示を受けた。最も適切な対応はどれか？

## 選択肢

1. IVプッシュ経路を明確化して拒否し、指揮系統に従う。 **✔ 正解**
2. 別の看護師に電話指示の連署を依頼する。
3. 投与前に注射器内で薬剤を希釈する。
4. 心調律を監視しながらゆっくりと薬剤を投与する。

**正解: 1**

## 解説

塩化カリウムは致死的な不整脈を引き起こす可能性があるため、決してIVプッシュで投与してはならない。看護師は安全でない指示に疑問を呈して拒否し、必要に応じて指揮系統を用いなければならない。連署、希釈、またはゆっくりとした投与は、その経路を安全にするものではない。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、安全でないカリウム指示に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
安全でないカリウム指示については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりから行動を選択してはならない。

## 重要概念

- **指揮系統** — 安全上の懸念が解決されない場合に用いられるエスカレーション経路。
- **塩化カリウム** — 希釈と管理されたIV投与を必要とする電解質補充剤。
- **IVプッシュ** — 塩化カリウムには安全でない、急速な直接IV投与。

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