# 대상자가 새로운 결장루를 가지고 있습니다. 간호사가 즉시 보고해야 하는 장루 소견은 무엇입니까?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397295&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## 문제

대상자가 새로운 결장루를 가지고 있습니다. 간호사가 즉시 보고해야 하는 장루 소견은 무엇입니까?

## 보기

1. 촉촉한 분홍빛-붉은색 조직.
2. 첫날 소량의 부종.
3. 어두운 자줏빛-푸른색 조직. **✔ 정답**
4. 절개 부위 주변의 경미한 압통.

**정답: 3**

## 해설

건강한 장루는 촉촉하고 분홍색에서 붉은색을 띠어야 합니다. 어두운 자줏빛-푸른색은 관류 장애를 나타낼 수 있으므로 즉시 보고해야 합니다. 수술 후 초기 경미한 부종은 예상될 수 있지만, 색 변화가 우선순위입니다.

## 심화 해설

임상적 판단
대상자 단서, 시기, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 새로운 결장루 장루 평가에 가장 적합한 반응을 선택하십시오.

암기 팁
가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.

한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 지침
새로운 결장루 장루 평가의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.

주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.

## 핵심 개념

- **결장루** — 결장에서 복벽으로 외과적으로 만들어진 개구부.
- **장루** — 복부에 보이는 장루의 개구부.
- **관류** — 조직을 건강하게 유지하는 데 필요한 혈류.

## 같은 주제 문제

- [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum and poor oral intake. Which nu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393671&lang=ko)
- [A client with dysphagia is beginning an oral meal after a swallow evaluation. Which nursin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394033&lang=ko)
- [An older adult on bed rest reports no bowel movement for 4 days. Which nursing interventio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394064&lang=ko)
- [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=ko)
- [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=ko)
- [A client is immobile and has nonblanchable redness over the sacrum. Which intervention sho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397178&lang=ko)
- [A client is immobile and has nonblanchable redness over the sacrum. Which intervention sho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=ko)
- [A client has an indwelling urinary catheter. Which nursing action helps reduce catheter-as…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397182&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397295&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397295&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397295&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397295&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397295&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._