# 一位個案主訴腰椎穿刺後出現劇烈頭痛，坐起時加劇。護理師應預期採取何項措施？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397282&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Changes in Vital Signs  
> category: ROR

## 題目

一位個案主訴腰椎穿刺後出現劇烈頭痛，坐起時加劇。護理師應預期採取何項措施？

## 選項

1. 鼓勵積極下床活動。
2. 限制所有口服和靜脈輸液。
3. 將個案置於高坐臥姿勢。
4. 維持醫囑指定的姿勢並通知醫師。 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

腰椎穿刺後的姿勢性頭痛可能表示有腦脊髓液滲漏。護理師應遵循醫囑的臥位，依醫囑補充水分，並通知醫療提供者進行進一步處置。直立姿勢和劇烈活動可能會使症狀惡化。

## 深入解析

臨床判斷
使用個案線索、時間點、檢驗數據和安全風險，選擇最符合腰椎穿刺後頭痛的反應。

記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。

KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非孤立的回憶。

## 臨床情境

臨床實務指引
對於腰椎穿刺後頭痛，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據一個孤立的線索選擇行動。

## 重要概念

- **Lumbar Puncture** — 一種從脊椎管獲取腦脊髓液的程序。
- **Cerebrospinal Fluid Leak** — 腦脊髓液流失，可能導致姿勢性頭痛。
- **Post-Dural Puncture Headache** — 硬膜穿刺後可能發生的頭痛，通常在直立時加劇。

## 相同主題題目

- [A client at a community center suddenly develops facial drooping, right arm weakness, and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394055&lang=zh-tw)
- [A client arrives with right-sided weakness and slurred speech. Which action should the nur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397164&lang=zh-tw)
- [A client arrives with right-sided weakness and slurred speech. Which action should the nur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397165&lang=zh-tw)
- [A client reports a severe headache that worsens when sitting up after a lumbar puncture. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397281&lang=zh-tw)
- [A client returns from a percutaneous liver biopsy. Which position should the nurse use ini…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397339&lang=zh-tw)
- [A client returns from a percutaneous liver biopsy. Which position should the nurse use ini…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397340&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397282&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397282&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397282&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397282&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397282&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_