# 감염이 의심되는 대상자의 체온이 39.2°C, 심박수 126회/분, 혈압 84/46 mm Hg이며 새로운 혼란이 나타났습니다. 간호사가 가장 먼저 예상해야 할 조치는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=ko > language: ko > subject: Illness Management > category: PA ## 문제 감염이 의심되는 대상자의 체온이 39.2°C, 심박수 126회/분, 혈압 84/46 mm Hg이며 새로운 혼란이 나타났습니다. 간호사가 가장 먼저 예상해야 할 조치는 무엇입니까? ## 보기 1. 양성 배양 결과가 나올 때까지 치료를 연기합니다. 2. 처방에 따라 배양 검사, 젖산 검사, 수액 공급 및 항생제 투여를 포함한 패혈증 프로토콜을 시작합니다. **✔ 정답** 3. 경구 수액만 제공하고 6시간 후에 활력징후를 다시 확인합니다. 4. 대상자에게 저단백 식이를 제공합니다. **정답: 2** ## 해설 발열, 빈맥, 저혈압 및 혼란은 관류저하를 동반한 패혈증을 시사합니다. 초기 패혈증 치료에는 신속한 인지, 지시에 따른 배양 및 젖산 검사, 수액 소생술, 그리고 적시에 항생제 투여가 포함됩니다. 배양 결과 확인을 기다리면 생명을 구하는 치료가 지연될 수 있습니다. ## 심화 해설 임상적 판단 대상자 단서, 시기, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 관류저하를 동반한 의심 패혈증에 가장 적합한 응답을 선택하십시오. 암기 팁 가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오. 한국 vs 미국 NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다. ## 임상 시나리오 임상 실무 지침 관류저하를 동반한 의심 패혈증의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오. 주의 전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오. ## 핵심 개념 - **패혈증** — 감염에 대한 조절 장애 반응으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 장기 기능 장애입니다. - **젖산** — 조직 관류가 부적절할 때 상승할 수 있는 표지자입니다. - **관류저하** — 조직 요구량을 충족시키기에 혈류가 불충분한 상태입니다. ## 같은 주제 문제 - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393665&lang=ko) - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=ko) - [A client with heart failure calls the clinic and reports gaining 2.7 kg in 3 days and slee…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394052&lang=ko) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394073&lang=ko) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=ko) - [A client with kidney failure has a potassium level of 6.4 mEq/L. Which finding requires im…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394118&lang=ko) - [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=ko) - [A client with diabetic ketoacidosis has blood glucose 520 mg/dL, dry mucous membranes, and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397144&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._