# 腎不全の患者で、血清カリウム値6.7 mEq/L、心電図でテント状T波がみられます。看護師が最優先で予測すべき指示はどれですか？

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> subject: Illness Management  
> category: PA

## 問題

腎不全の患者で、血清カリウム値6.7 mEq/L、心電図でテント状T波がみられます。看護師が最優先で予測すべき指示はどれですか？

## 選択肢

1. 経口カリウム製剤を投与する。
2. カリウムを多く含む食品を勧める。
3. 処方に従いグルコン酸カルシウムを静脈内投与する。 **✔ 正解**
4. 今後24時間すべての水分を制限する。

**正解: 3**

## 解説

心電図変化を伴う重度の高カリウム血症は心伝導を脅かします。グルコン酸カルシウムの静脈内投与は、他の治療法でカリウムを移動または除去する間に心筋を安定させるために用いられます。カリウム製剤や高カリウム食は問題を悪化させます。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、心電図変化を伴う高カリウム血症に最も適した対応を選択してください。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつけてください。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価します。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
心電図変化を伴う高カリウム血症では、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択しないでください。

## 重要概念

- **高カリウム血症** — 危険な不整脈を引き起こす可能性のある血清カリウム値の上昇。
- **テント状T波** — カリウム上昇に関連する心電図変化。
- **グルコン酸カルシウム** — 重度の高カリウム血症時に心筋の膜を安定させるために用いられる薬剤。

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