# Một bệnh nhân lú lẫn liên tục cố gắng trèo ra khỏi giường. Điều dưỡng nên thử hành động nào trước khi áp dụng biện pháp hạn chế?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397243&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Ethical Practice  
> category: MOC

## Câu hỏi

Một bệnh nhân lú lẫn liên tục cố gắng trèo ra khỏi giường. Điều dưỡng nên thử hành động nào trước khi áp dụng biện pháp hạn chế?

## Lựa chọn

1. Áp dụng biện pháp hạn chế cổ tay vì có biểu hiện lú lẫn.
2. Nói với bệnh nhân rằng biện pháp hạn chế là bắt buộc đối với tất cả bệnh nhân lú lẫn.
3. Để bệnh nhân một mình để tránh làm tăng kích động.
4. Sử dụng quan sát thường xuyên, tái định hướng và giường thấp có báo động. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Biện pháp hạn chế chỉ được sử dụng khi các can thiệp ít hạn chế hơn thất bại và an toàn vẫn có nguy cơ. Tái định hướng, tăng cường quan sát, an toàn môi trường và báo động giường là những bước đầu tiên phù hợp. Chỉ lú lẫn không biện minh cho việc sử dụng biện pháp hạn chế.

## Giải thích chuyên sâu

Đánh giá Lâm sàng
Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời gian, xét nghiệm và rủi ro an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Phòng ngừa té ngã ít hạn chế nhất.

Mẹo Ghi nhớ
Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.

KR so với US
Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng
Đối với Phòng ngừa té ngã ít hạn chế nhất, so sánh mô hình dấu hiệu đầy đủ với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.

Thận trọng
Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.

## Khái niệm chính

- **Biện pháp hạn chế** — Một thiết bị hoặc phương pháp hạn chế cử động của bệnh nhân.
- **Can thiệp ít hạn chế nhất** — Lựa chọn an toàn nhất bảo tồn nhiều tự do nhất có thể.
- **Tái định hướng** — Nhắc nhở một bệnh nhân lú lẫn về người, địa điểm, thời gian hoặc tình huống.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A confused client repeatedly tries to climb out of bed. Which action should the nurse atte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397244&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397243&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397243&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397243&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397243&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397243&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._