# 手術を予定している患者が「宗教上の理由で血液製剤を受け入れません」と述べた。看護師はどの対応をとるべきか。

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> category: MOC

## 問題

手術を予定している患者が「宗教上の理由で血液製剤を受け入れません」と述べた。看護師はどの対応をとるべきか。

## 選択肢

1. 血液を受け入れなければ手術は中止されると患者に伝える。
2. 手術チームに通知し、その意向が明確に記録されていることを確認する。 **✔ 正解**
3. 家族に同意書に署名するよう患者を説得してもらう。
4. 担当医が到着するまで、血液拒否の記載をカルテから削除する。

**正解: 2**

## 解説

判断能力のある患者には、血液製剤を含む治療を拒否する権利がある。看護師はその意向を伝達・記録し、チームが安全な代替案を計画できるようにすべきである。強制、意向の隠蔽、中止の脅しは患者の自律性を侵害する。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、血液製剤の拒否に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
血液製剤の拒否については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。

## 重要概念

- **インフォームド・リフューザル** — 理解可能な情報を受けた後、患者が治療を辞退する決定を下すこと。
- **自律性** — 患者がケアについて情報に基づいた選択を行う権利。
- **血液製剤** — 濃厚赤血球、血漿、血小板などの輸血される成分。

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