# Một bệnh nhân bất động và có vết đỏ không phai màu khi ấn ở vùng xương cùng. Điều dưỡng nên thực hiện can thiệp nào? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397178&lang=vi > language: vi > subject: Mobility/Immobility > category: BCC ## Câu hỏi Một bệnh nhân bất động và có vết đỏ không phai màu khi ấn ở vùng xương cùng. Điều dưỡng nên thực hiện can thiệp nào? ## Lựa chọn 1. Xoa bóp mạnh vùng đỏ mỗi ca làm việc. 2. Thay đổi tư thế cho bệnh nhân và giảm áp lực khỏi xương cùng. **✔ Đáp án đúng** 3. Giữ đầu giường ở góc 90 độ liên tục. 4. Chườm nóng trực tiếp lên vùng đỏ. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Vết đỏ không phai màu khi ấn chỉ ra tổn thương do áp lực sớm, và cần phải giảm áp lực. Xoa bóp và nhiệt có thể làm tổn thương mô. Giữ đầu giường cao liên tục có thể làm tăng lực trượt và áp lực lên vùng xương cùng. ## Giải thích chuyên sâu Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản hồi phù hợp nhất cho Phòng ngừa tổn thương do áp lực xương cùng. Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất. KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đối với Phòng ngừa tổn thương do áp lực xương cùng, hãy so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến. Thận trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn. ## Khái niệm chính - **Tổn thương do Áp lực** — Tổn thương khu trú ở da hoặc mô bên dưới do áp lực hoặc lực trượt. - **Đỏ Không Trắng Trở Lại** — Vết đỏ không chuyển sang màu trắng khi ấn và gợi ý tổn thương mô. - **Thay đổi Tư thế** — Thay đổi vị trí cơ thể để giảm áp lực và cải thiện sự thoải mái. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum and poor oral intake. Which nu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393671&lang=vi) - [A client with dysphagia is beginning an oral meal after a swallow evaluation. Which nursin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394033&lang=vi) - [An older adult on bed rest reports no bowel movement for 4 days. Which nursing interventio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394064&lang=vi) - [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=vi) - [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=vi) - [A client is immobile and has nonblanchable redness over the sacrum. Which intervention sho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=vi) - [A client has an indwelling urinary catheter. Which nursing action helps reduce catheter-as…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397182&lang=vi) - [A client has an indwelling urinary catheter. Which nursing action helps reduce catheter-as…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397183&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397178&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397178&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397178&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397178&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397178&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._