# 患者が不動状態で、仙骨部に非褪色性の発赤があります。看護師はどの介入を実施すべきですか？

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> language: ja  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## 問題

患者が不動状態で、仙骨部に非褪色性の発赤があります。看護師はどの介入を実施すべきですか？

## 選択肢

1. 発赤部を毎シフトしっかりとマッサージする。
2. 患者の体位を変換し、仙骨部への圧力を除去する。 **✔ 正解**
3. ベッドの頭部を継続的に90度に保つ。
4. 発赤部に直接温熱を適用する。

**正解: 2**

## 解説

非褪色性の発赤は初期の圧迫損傷を示しており、圧力を除去しなければなりません。マッサージや温熱は組織を損傷する可能性があります。ベッドの頭部を高く保ち続けると、仙骨部へのずれ力と圧力が増加する可能性があります。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、仙骨部圧迫損傷予防に最も適した対応を選択してください。

記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを、最も安全な看護判断に結びつけてください。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価します。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
仙骨部圧迫損傷予防では、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。

## 重要概念

- **圧迫損傷** — 圧力またはずれ力による、皮膚またはその下の組織への局所的な損傷。
- **非褪色性発赤** — 圧迫しても白くならず、組織損傷を示唆する発赤。
- **体位変換** — 圧力を減らし、快適さを改善するために体位を変えること。

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