# 鈍的胸部外傷のある患者。重度の呼吸困難、左側の呼吸音消失、低血圧、気管の右方偏位がある。看護師はどの状態を疑うべきか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397169&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## 問題

鈍的胸部外傷のある患者。重度の呼吸困難、左側の呼吸音消失、低血圧、気管の右方偏位がある。看護師はどの状態を疑うべきか。

## 選択肢

1. 緊張性気胸。 **✔ 正解**
2. 胸水貯留。
3. 無気肺。
4. 肺塞栓症。

**正解: 1**

## 解説

片側の呼吸音消失、低血圧、重度の呼吸窮迫、患側と反対側への気管偏位は、緊張性気胸の古典的な手がかりである。これは緊急事態である。胸水貯留、無気肺、肺塞栓症は、外傷と縦隔偏位の全体的なパターンに一致しない。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、胸部外傷緊張性気胸に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
胸部外傷緊張性気胸では、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。

## 重要概念

- **緊張性気胸** — 胸腔内に圧力のかかった空気が閉じ込められ、換気と循環を損なう状態。
- **気管偏位** — 胸腔内の圧力変化に伴って起こりうる気管の変位。
- **鈍的胸部外傷** — 肺や血管を損傷する可能性のある胸部への非穿通性損傷。

## 同じテーマの問題

- [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ja)
- [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ja)
- [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ja)
- [A patient is 18 hours post-op from a tracheostomy. The patient suddenly coughs forcefully,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372800&lang=ja)
- [Fifteen minutes after a packed red blood cell transfusion begins, a client reports chills,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393560&lang=ja)
- [Fifteen minutes after a packed red blood cell transfusion begins, a client reports chills,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393561&lang=ja)
- [While turning a client with a chest tube, the drainage system disconnects from the chest t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393680&lang=ja)
- [While turning a client with a chest tube, the drainage system disconnects from the chest t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393681&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397169&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397169&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397169&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397169&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397169&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_