# 腹部手術の2時間後の患者。心拍数122/分、血圧86/50 mmHg、皮膚は冷たく湿っており、腹部の創部ドレナージが増加している。看護師はどの合併症を疑うべきか。

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> language: ja  
> subject: Postsurgical Complications  
> category: ROR

## 問題

腹部手術の2時間後の患者。心拍数122/分、血圧86/50 mmHg、皮膚は冷たく湿っており、腹部の創部ドレナージが増加している。看護師はどの合併症を疑うべきか。

## 選択肢

1. 尿閉。
2. 麻痺性イレウス。
3. 正常な術後疼痛反応。
4. 出血。 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

手術後の頻脈、低血圧、冷たく湿った皮膚、ドレナージの増加は、出血とショックの可能性を示す手がかりである。尿閉やイレウスでは出血と灌流の手がかりを説明できない。疼痛だけでは全体的なパターンを説明できない。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、術後出血の手がかりに最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
術後出血の手がかりでは、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。

## 重要概念

- **出血** — 循環血液量を減少させる可能性のある過剰な出血。
- **ショック** — 臓器機能障害につながる可能性のある不十分な組織灌流。
- **術後ドレナージ** — 予想される治癒または合併症を示す可能性のある手術部位からの液体。

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