# 右半身の脱力感とろれつが回らない状態で来院した患者。口から何かを与える前に看護師が取るべき行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397164&lang=ja > language: ja > subject: Changes in Vital Signs > category: ROR ## 問題 右半身の脱力感とろれつが回らない状態で来院した患者。口から何かを与える前に看護師が取るべき行動はどれか。 ## 選択肢 1. 患者に好みの食事を選んでもらう。 2. 経口抗血小板薬を直ちに投与する。 3. 指示された嚥下スクリーニングを完了または入手する。 **✔ 正解** 4. 安楽のために患者を仰臥位にする。 **正解: 3** ## 解説 脳卒中の可能性がある患者は嚥下障害と誤嚥のリスクがある。プロトコルで指示されている場合、経口摂取や経口薬投与の前に嚥下スクリーニングを行うべきである。仰臥位は誤嚥リスクを悪化させる可能性がある。 ## 詳細解説 臨床判断 患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、脳卒中嚥下障害スクリーニングに最も適した対応を選択する。 記憶のヒント 最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。 KR vs US NCLEX問題は、単独の想起よりも手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。 ## 臨床シナリオ 臨床実践ガイド 脳卒中嚥下障害スクリーニングでは、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。 注意 全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。 ## 重要概念 - **脳卒中** — 脳への血流遮断または出血によって引き起こされる急性の神経学的欠損。 - **嚥下障害** — 誤嚥リスクを高める可能性のある嚥下困難。 - **誤嚥** — 食物、液体、または分泌物が気道に入ること。 ## 同じテーマの問題 - [A client at a community center suddenly develops facial drooping, right arm weakness, and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394055&lang=ja) - [A client arrives with right-sided weakness and slurred speech. Which action should the nur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397165&lang=ja) - [A client reports a severe headache that worsens when sitting up after a lumbar puncture. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397281&lang=ja) - [A client reports a severe headache that worsens when sitting up after a lumbar puncture. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397282&lang=ja) - [A client returns from a percutaneous liver biopsy. Which position should the nurse use ini…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397339&lang=ja) - [A client returns from a percutaneous liver biopsy. Which position should the nurse use ini…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397340&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397164&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397164&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397164&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397164&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397164&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_