# 一位頭部外傷的個案，其格拉斯哥昏迷量表分數從 14 分降至 10 分。護理師應首先採取哪項行動？

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> language: zh-TW  
> subject: Hemodynamics  
> category: PA

## 題目

一位頭部外傷的個案，其格拉斯哥昏迷量表分數從 14 分降至 10 分。護理師應首先採取哪項行動？

## 選項

1. 記錄此發現，並於 4 小時後重新評估。
2. 提供安靜的環境以促進睡眠。
3. 通知醫療提供者，並準備進行緊急評估。 **✔ 正確答案**
4. 給予口服液體以改善腦部灌流。

**正確答案: 3**

## 解析

頭部外傷後意識程度下降是一項嚴重的神經學變化，可能表示顱內壓升高或出血惡化。應立即通知醫療提供者以進行緊急評估。等待、促進睡眠或給予口服液體並不能處理急性神經學惡化。

## 深入解析

臨床判斷
運用個案線索、時間點、檢驗數據及安全風險，選擇最適合「頭部外傷神經學惡化」情境的回應。

記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。

KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的記憶提取。

## 臨床情境

臨床實務指引
針對「頭部外傷神經學惡化」，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據及預期的護理範圍進行比較。

注意事項
當完整情境改變了優先順序或安全性時，切勿僅根據單一線索選擇行動。

## 重要概念

- **格拉斯哥昏迷量表** — 一種用於評估睜眼反應、語言反應和運動反應的工具。
- **顱內壓** — 顱骨內的壓力，可能損害腦部灌流。
- **神經學惡化** — 意識程度、動作、瞳孔或其他神經學徵象的惡化。

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