# 심부전이 있는 대상자가 갑자기 불안해하고 수포음, 거품 섞인 가래, 산소 포화도 84%를 보입니다. 간호사는 어떤 조치를 가장 먼저 취해야 합니까?

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> subject: Medical Emergencies  
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## 문제

심부전이 있는 대상자가 갑자기 불안해하고 수포음, 거품 섞인 가래, 산소 포화도 84%를 보입니다. 간호사는 어떤 조치를 가장 먼저 취해야 합니까?

## 보기

1. 매일 체중을 측정합니다.
2. 산소를 적용하고 대상자를 high Fowler 자세로 유지합니다. **✔ 정답**
3. 분비물을 묽게 하기 위해 경구 수분 섭취를 권장합니다.
4. 장기적 조절을 위해 나트륨 제한을 교육합니다.

**정답: 2**

## 해설

급성 폐부종은 산소 공급을 위협하므로, 첫 번째 조치는 대상자를 똑바로 세운 자세로 유지하면서 환기와 산소 전달을 개선하는 것입니다. 매일 체중 측정과 나트륨 교육은 만성 관리에 중요하지만 급성 호흡 곤란 시 우선순위가 아닙니다. 경구 수분 섭취는 과부하를 악화시킬 수 있습니다.

## 심화 해설

임상적 판단
대상자 단서, 시기, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 급성 폐부종에 가장 적합한 응답을 선택하십시오.

암기 팁
가장 강력한 단서 집합을 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.

KR vs US
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 지침
급성 폐부종의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.

주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.

## 핵심 개념

- **폐부종** — 가스 교환을 저해하는 폐 내 체액 축적.
- **High Fowler 자세** — 흉곽 확장과 호흡을 개선할 수 있는 똑바로 선 자세.
- **산소 포화도** — 말초 혈액 내 헤모글로빈의 산소 결합 측정치.

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## 다른 언어로 보기

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