# 一位糖尿病酮酸中毒的個案血糖為 520 mg/dL，口腔黏膜乾燥，血壓 88/54 mm Hg。護理師應首先執行哪一項醫囑？

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> subject: Illness Management  
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## 題目

一位糖尿病酮酸中毒的個案血糖為 520 mg/dL，口腔黏膜乾燥，血壓 88/54 mm Hg。護理師應首先執行哪一項醫囑？

## 選項

1. 開始醫囑的等張靜脈輸液快速灌注。 **✔ 正確答案**
2. 給予皮下長效胰島素。
3. 對所有酮酸中毒的個案給予碳酸氫鈉。
4. 限制液體直到血清鈉恢復正常。

**正確答案: 1**

## 解析

糖尿病酮酸中毒伴隨低血壓的初始處理，重點在於使用等張液體恢復循環血量。胰島素很重要，但必須優先處理嚴重的體液不足和灌流問題。碳酸氫鈉並非所有個案的常規用藥，而限制液體會加劇低血容量。

## 深入解析

臨床判斷
使用個案線索、時間點、檢驗數據和安全風險，來選擇最符合 DKA 伴隨低血容量的回應。

記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。

KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的回憶。

## 臨床情境

臨床實務指引
對於 DKA 伴隨低血容量，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先次序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。

## 重要概念

- **糖尿病酮酸中毒** — 一種伴隨酮症、酸中毒和脫水的高血糖急症。
- **等張液體** — 滲透壓與血漿相似的靜脈輸液，用於恢復體液容量。
- **低血容量** — 循環血量減少，可能損害組織灌流。

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