# Một bệnh nhân bị nhiễm toan ceton do tiểu đường có đường huyết 520 mg/dL, niêm mạc khô và huyết áp 88/54 mm Hg. Điều dưỡng nên thực hiện đơn thuốc nào trước tiên? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397144&lang=vi > language: vi > subject: Illness Management > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân bị nhiễm toan ceton do tiểu đường có đường huyết 520 mg/dL, niêm mạc khô và huyết áp 88/54 mm Hg. Điều dưỡng nên thực hiện đơn thuốc nào trước tiên? ## Lựa chọn 1. Bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch đẳng trương theo chỉ định. **✔ Đáp án đúng** 2. Tiêm insulin tác dụng kéo dài dưới da. 3. Cho natri bicarbonate cho tất cả bệnh nhân bị nhiễm toan ceton. 4. Hạn chế dịch cho đến khi natri huyết thanh bình thường. **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Xử trí ban đầu của nhiễm toan ceton do tiểu đường kèm hạ huyết áp tập trung vào việc phục hồi thể tích tuần hoàn bằng dịch đẳng trương. Insulin rất quan trọng nhưng tình trạng suy giảm thể tích nghiêm trọng và tưới máu phải được giải quyết kịp thời. Natri bicarbonate không phải là thường quy cho tất cả bệnh nhân, và hạn chế dịch làm trầm trọng thêm tình trạng giảm thể tích. ## Giải thích chuyên sâu Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời gian, xét nghiệm và nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với DKA kèm giảm thể tích. Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất. KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại kiến thức riêng lẻ. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đối với DKA kèm giảm thể tích, so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến. Thận trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu riêng lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn. ## Khái niệm chính - **Nhiễm toan ceton do tiểu đường** — Một cấp cứu tăng đường huyết với nhiễm ceton, nhiễm toan và mất nước. - **Dịch đẳng trương** — Dịch truyền tĩnh mạch có độ thẩm thấu tương tự huyết tương, được sử dụng để phục hồi thể tích. - **Giảm thể tích** — Giảm thể tích máu lưu thông có thể làm suy giảm tưới máu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393665&lang=vi) - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=vi) - [A client with heart failure calls the clinic and reports gaining 2.7 kg in 3 days and slee…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394052&lang=vi) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394073&lang=vi) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=vi) - [A client with kidney failure has a potassium level of 6.4 mEq/L. Which finding requires im…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394118&lang=vi) - [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=vi) - [A client with diabetic ketoacidosis has blood glucose 520 mg/dL, dry mucous membranes, and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397145&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397144&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397144&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397144&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397144&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397144&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._