# 心不全で入院後、退院する患者がいる。看護師は自宅の薬剤リストと新しい処方を比較し、重複したループ利尿薬が記載されているのを発見した。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Collaboration with Multidisciplinary Team  
> category: MOC

## 問題

心不全で入院後、退院する患者がいる。看護師は自宅の薬剤リストと新しい処方を比較し、重複したループ利尿薬が記載されているのを発見した。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

## 選択肢

1. 処方箋を渡し、薬局に電話するよう患者に助言する。
2. 患者が退院する前に退院時薬剤リストを明確にする。 **✔ 正解**
3. 患者に、自宅で使用していた利尿薬のどちらかを服用するよう伝える。
4. 重複した薬剤を確認したことを記録する。

**正解: 2**

## 解説

薬剤の照合は、ケアの移行期における薬剤の脱落、重複、投与量の誤りを防ぐ。重複したループ利尿薬は脱水、低血圧、電解質不均衡を引き起こす可能性があるため、看護師は退院前にこの不一致を明確にすべきである。記録は安全上の問題が解決した後に行う。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、退院時薬剤照合に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
退院時薬剤照合では、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護の範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりからの行動を選択してはならない。

## 重要概念

- **薬剤照合** — 不一致を特定するために、現在の薬剤と新しい指示を正式に比較すること。
- **ケアの移行** — ケアの場やケアレベル間での患者の移動。
- **ループ利尿薬** — ナトリウムと水分の排泄を促進し、体液と電解質のバランスに影響を与える可能性のある薬剤。

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