# Một bệnh nhân nằm liệt giường có vùng đỏ không mất màu khi ấn trên xương cùng. Can thiệp điều dưỡng nào là phù hợp nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=vi > language: vi > subject: Mobility/Immobility > category: BCC ## Câu hỏi Một bệnh nhân nằm liệt giường có vùng đỏ không mất màu khi ấn trên xương cùng. Can thiệp điều dưỡng nào là phù hợp nhất? ## Lựa chọn 1. Xoa bóp mạnh vùng đỏ mỗi ca làm việc. 2. Đặt bệnh nhân trực tiếp lên vùng đỏ để giảm áp lực ở nơi khác. 3. Chườm nóng để tăng cường tuần hoàn trên xương cùng. 4. Thay đổi tư thế cho bệnh nhân và giảm tải áp lực khỏi xương cùng. **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Vùng đỏ không mất màu khi ấn gợi ý tổn thương do áp lực giai đoạn sớm, và cần phải giảm bớt áp lực. Xoa bóp và chườm nóng có thể làm tổn thương mô dễ bị tổn thương. Thay đổi tư thế và giảm tải áp lực là những can thiệp điều dưỡng then chốt để bảo vệ sự toàn vẹn của da. ## Giải thích chuyên sâu Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Phòng ngừa tổn thương do áp lực. Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất. KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đối với Phòng ngừa tổn thương do áp lực, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến. Thận trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn. ## Khái niệm chính - **Tổn thương do Áp lực** — Tổn thương da hoặc mô khu trú do áp lực hoặc áp lực kết hợp với lực trượt. - **Vết đỏ Không trắng lại** — Vết đỏ không chuyển sang màu trắng khi ấn và có thể chỉ ra tổn thương mô. - **Giảm tải** — Giảm áp lực lên một vùng cơ thể dễ bị tổn thương. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum and poor oral intake. Which nu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393671&lang=vi) - [A client with dysphagia is beginning an oral meal after a swallow evaluation. Which nursin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394033&lang=vi) - [An older adult on bed rest reports no bowel movement for 4 days. Which nursing interventio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394064&lang=vi) - [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=vi) - [A client is immobile and has nonblanchable redness over the sacrum. Which intervention sho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397178&lang=vi) - [A client is immobile and has nonblanchable redness over the sacrum. Which intervention sho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=vi) - [A client has an indwelling urinary catheter. Which nursing action helps reduce catheter-as…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397182&lang=vi) - [A client has an indwelling urinary catheter. Which nursing action helps reduce catheter-as…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397183&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._