# 濃厚赤血球輸血開始から15分後、患者が悪寒と背部痛を訴えた。体温が37.0℃から38.4℃に上昇した。看護師が最初に行うべきことはどれか。

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> language: ja  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## 問題

濃厚赤血球輸血開始から15分後、患者が悪寒と背部痛を訴えた。体温が37.0℃から38.4℃に上昇した。看護師が最初に行うべきことはどれか。

## 選択肢

1. 輸血を中止し、新しい輸液セットを用いて生理食塩水で静脈ラインを確保する。 **✔ 正解**
2. 輸血速度を遅くし、1時間後に体温を再チェックする。
3. 処方を完了するために次の血液単位を投与する。
4. 輸血中に予想される症状として記録する。

**正解: 1**

## 解説

輸血開始直後の発熱、悪寒、背部痛は輸血反応を示唆する。看護師は輸血を中止し、適切な輸液セットを用いて生理食塩水で静脈アクセスを維持し、プロトコルに従うべきである。輸血を継続すると反応が悪化する可能性がある。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、急性輸血反応に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
急性輸血反応については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりから行動を選択してはならない。

## 重要概念

- **輸血反応** — 血液製剤に対する有害反応。
- **濃厚赤血球** — 酸素運搬能を高めるために使用される血液製剤。
- **生理食塩水** — 多くの輸血プロトコルと適合する等張晶質液。

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