# 一位胸腔手術後放置胸管的病人突然主訴呼吸急促。引流系統倒在地板上。護理師應首先做什麼？

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> language: zh-TW  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## 題目

一位胸腔手術後放置胸管的病人突然主訴呼吸急促。引流系統倒在地板上。護理師應首先做什麼？

## 選項

1. 夾住胸管 30 分鐘。
2. 在評估病人之前離開房間去尋找新的引流裝置。
3. 用力擠壓管路以重新開始引流。
4. 評估呼吸狀態並將引流系統恢復直立，置於低於胸腔的位置。 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

護理師首先評估病人，並將引流系統恢復到低於胸腔的適當直立位置。夾住或擠壓管路可能造成傷害，不應常規執行。未經評估就離開會延誤對呼吸窘迫的識別。

## 深入解析

臨床判斷
利用病人線索、時間點、檢驗數據和安全風險，選擇最適合胸管引流問題的處置。

記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。

KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的記憶。

## 臨床情境

臨床實務指引
針對胸管引流問題，將完整的線索模式與病人當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。

## 重要概念

- **胸管** — 一種置入胸腔以移除肋膜腔內空氣或液體的管路。
- **肋膜腔** — 肺臟與胸壁之間的空間。
- **引流系統** — 一種支持胸管功能與監測的收集裝置。

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