# 胸部手術後に胸腔ドレーンを留置している患者が突然の息切れを訴えた。ドレナージシステムが床に倒れている。看護師が最初に行うべきことはどれか。

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> language: ja  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## 問題

胸部手術後に胸腔ドレーンを留置している患者が突然の息切れを訴えた。ドレナージシステムが床に倒れている。看護師が最初に行うべきことはどれか。

## 選択肢

1. 胸腔ドレーンを30分間クランプする。
2. 患者の評価を行う前に、新しいドレナージユニットを探しに部屋を離れる。
3. ドレナージを再開させるためにチューブを勢いよくストリッピングする。
4. 呼吸状態を評価し、ドレナージシステムを胸の高さより下の適切な直立位置に戻す。 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

看護師はまず患者を評価し、ドレナージシステムを胸の高さより下の適切な直立位置に戻す。クランプやストリッピングは害を及ぼす可能性があり、日常的に行うべきではない。評価せずに離れると、呼吸不全の発見が遅れる。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、胸腔ドレーン排液の問題に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
胸腔ドレーン排液の問題については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりから行動を選択してはならない。

## 重要概念

- **胸腔ドレーン** — 胸腔から空気や液体を除去するために挿入されるチューブ。
- **胸腔** — 肺と胸壁の間の空間。
- **ドレナージシステム** — 胸腔ドレーンの機能とモニタリングを支援する収集装置。

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