# Một bệnh nhân bị chấn thương sọ não trở nên lơ mơ dần và nôn. Điều dưỡng ghi nhận áp lực mạch giãn rộng. Can thiệp nào là phù hợp nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396593&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Fluid/Electrolyte Imbalances  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân bị chấn thương sọ não trở nên lơ mơ dần và nôn. Điều dưỡng ghi nhận áp lực mạch giãn rộng. Can thiệp nào là phù hợp nhất?

## Lựa chọn

1. Đặt bệnh nhân nằm thẳng với cổ gập lại.
2. Khuyến khích ho và hút đờm mạnh mỗi 5 phút.
3. Cho uống nước để tránh mất nước.
4. Nâng cao đầu giường và giữ đầu ở đường giữa đồng thời thông báo cho bác sĩ. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Mức độ ý thức suy giảm, nôn ói và áp lực mạch giãn rộng có thể chỉ ra tăng áp lực nội sọ. Nâng cao đầu và giữ đầu ở tư thế đường giữa giúp hỗ trợ dẫn lưu tĩnh mạch trong khi cần thông báo khẩn cấp. Cúi gập cổ, kích thích quá mức hoặc cho ăn uống qua miệng có thể làm tăng nguy cơ.

## Giải thích chuyên sâu

Đánh giá Lâm sàng
Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Tăng áp lực nội sọ.

Mẹo Ghi nhớ
Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với phán đoán điều dưỡng an toàn nhất.

KR so với US
Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng
Đối với Tăng áp lực nội sọ, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.

Thận trọng
Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.

## Khái niệm chính

- **Áp lực Nội sọ** — Áp lực bên trong hộp sọ có thể tăng sau chấn thương não.
- **Mức độ Ý thức** — Một chỉ số thần kinh quan trọng về chức năng não và sự suy giảm.
- **Tư thế Đường giữa** — Giữ đầu thẳng hàng để thúc đẩy dẫn lưu tĩnh mạch từ não.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client with a traumatic brain injury becomes increasingly drowsy and vomits. The nurse n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396594&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396593&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396593&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396593&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396593&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396593&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._