# 당뇨병성 케톤산증이 있는 대상자가 점막이 건조하고, 심박수 122회/분, 혈압 88/54 mmHg, 혈당 560 mg/dL을 보이고 있습니다. 간호사가 가장 먼저 시행해야 할 처치는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396592&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 당뇨병성 케톤산증이 있는 대상자가 점막이 건조하고, 심박수 122회/분, 혈압 88/54 mmHg, 혈당 560 mg/dL을 보이고 있습니다. 간호사가 가장 먼저 시행해야 할 처치는 무엇인가? ## 보기 1. 피하 지속형 인슐린을 투여하고 대상자를 퇴원시킵니다. 2. 혈당이 200 mg/dL 미만이 될 때까지 수분을 제한합니다. 3. 처방에 따라 등장성 IV 수액 소생술을 시작합니다. **✔ 정답** 4. 소변 배출이 멈춘 후에만 칼륨을 투여합니다. **정답: 3** ## 해설 당뇨병성 케톤산증은 흔히 심한 탈수와 저관류를 유발하므로, 프로토콜에 따라 등장성 정맥 수액이 인슐린 치료 전에 또는 인슐린 치료와 함께 우선적으로 시행됩니다. 수분 제한은 쇼크 위험을 악화시킵니다. 칼륨 관리는 소변 배출이 없을 때까지 기다리는 것이 아니라 면밀한 모니터링이 필요합니다. ## 심화 해설 임상적 판단 대상자 단서, 시기, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 당뇨병성 케톤산증 탈수에 가장 적합한 반응을 선택하십시오. 암기 팁 가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오. 한국 vs 미국 NCLEX 항목은 단순한 단편적 기억보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다. ## 임상 시나리오 임상 실무 지침 당뇨병성 케톤산증 탈수의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 지시된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오. 주의 전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오. ## 핵심 개념 - **당뇨병성 케톤산증** — 케톤증, 산증 및 탈수를 동반하는 고혈당 응급 상황. - **등장성 수액** — 혈장과 유사한 삼투압을 가진 IV 수액으로, 혈관 내 용적 보충에 사용됨. - **저관류** — 조직으로의 부적절한 혈류. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396592&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396592&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396592&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396592&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396592&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._