# 術後にモルヒネの静脈内投与を受けた患者が、次第に覚醒しにくくなっている。呼吸数は7回/分、酸素飽和度は86%である。看護師が最初に取るべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Blood/Blood Products  
> category: PPT

## 問題

術後にモルヒネの静脈内投与を受けた患者が、次第に覚醒しにくくなっている。呼吸数は7回/分、酸素飽和度は86%である。看護師が最初に取るべき行動はどれか。

## 選択肢

1. 患者を刺激し、換気を補助し、処方に従ってナロキソンを投与する準備をする。 **✔ 正解**
2. 手術後の鎮静は予想されることなので、患者を眠らせておく。
3. 痛みが低酸素飽和度の原因かもしれないので、別のオピオイド用量を投与する。
4. 患者のベースラインの呼吸状態を評価するために酸素を除去する。

**正解: 1**

## 解説

重度の鎮静、徐呼吸、低酸素飽和度はオピオイドによる呼吸抑制を示唆する。看護師は気道と呼吸を確保し、応援を呼び、指示と規定に従って拮抗療法の準備を行う必要がある。対応が遅れれば呼吸停止に至る可能性がある。

## 詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、オピオイド呼吸抑制に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
オピオイド呼吸抑制の場合、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択してはならない。

## 重要概念

- **モルヒネ** — 過剰投与時や感受性の高い患者において呼吸を抑制する可能性があるオピオイド鎮痛薬。
- **呼吸抑制** — 酸素化を低下させる可能性がある不十分な呼吸数または深さ。
- **ナロキソン** — 重篤なオピオイド作用を逆転させるために使用されるオピオイド拮抗薬。

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