# 患者のカルテに署名入りの蘇生不要指示があります。家族が看護師に「心臓が止まったら、できる限りのことをしてください」と言います。看護師の最善の対応はどれですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396575&lang=ja > language: ja > subject: Advance Directives > category: MOC ## 問題 患者のカルテに署名入りの蘇生不要指示があります。家族が看護師に「心臓が止まったら、できる限りのことをしてください」と言います。看護師の最善の対応はどれですか？ ## 選択肢 1. 家族の意見に基づいてDNRオーダーが再考されるよう、医療提供者に連絡を取る。 2. 記録されている指示を確認し、家族の懸念を医療提供者に伝える。 **✔ 正解** 3. 家族に対し、DNRオーダーは最終的なものであり変更できないため、これ以上の対応は不要であると説明する。 4. 意見の相違によって患者が動揺するのを避けるため、家族に部屋から出るよう求める。 **正解: 2** ## 解説 看護師はまず既存のDNR指示を確認して有効性を確かめ、その後、家族の懸念を医療提供者とケアチームに伝える。これにより、患者の希望を尊重しながら家族の不安にも対応できる。選択肢1は、指示を確認して懸念を話し合う前に再考を求めているため不正解である。医療提供者には状況を伝えるべきだが、指示の変更を要求すべきではない。選択肢3は家族の懸念を退け、ケアへの参加を妨げるため不正解である。DNR指示は再評価できるため、看護師は対話を促進する。選択肢4は家族を退室させることで対立を悪化させる可能性がある非治療的な対応であり、不正解である。 ## 詳細解説 臨床判断 患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを使用して、事前指示の対立に最も適した対応を選択します。 記憶のヒント 最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に一致させます。 韓国 vs 米国 NCLEXの問題は、孤立した想起よりも手がかりに基づく優先順位思考を評価します。 ## 臨床シナリオ 臨床実践ガイド 事前指示の対立については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護範囲と比較します。 注意 全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、孤立した1つの手がかりから行動を選択しないでください。 ## 重要概念 - **事前指示書** — 将来自分で決定できなくなった場合の医療に関する希望を記述した文書。 - **蘇生不要指示** — 心停止または呼吸停止が発生した場合にCPRを開始すべきでないことを示す医療指示。 - **患者擁護** — 患者の権利、希望、安全を保護する看護行動。 ## 同じテーマの問題 - [A client's family member asks the nurse whether the client has HIV. The client has not giv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394080&lang=ja) - [A competent adult client says, "I am leaving now," despite the provider's recommendation t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394103&lang=ja) - [The nurse gives a medication 1 hour later than scheduled and realizes the delay after admi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394112&lang=ja) - [A client with a documented do-not-resuscitate order becomes pulseless. A family member say…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397129&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396575&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396575&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396575&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396575&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396575&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_