# 성숙한 기관절개관의 우발적 탈관 후 간호사의 행동을 우선순위대로 배치하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396401&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 성숙한 기관절개관의 우발적 탈관 후 간호사의 행동을 우선순위대로 배치하시오. 호흡, 산소 포화도, 기류, 기공을 평가하면서 산소를 안면부와 기공에 적용한다. 훈련받았고 산소화가 허용되는 경우, 동일 크기의 예비 기관절개관을 오투레이터와 함께 성숙한 기공을 통해 부드럽게 삽입한 후 오투레이터를 제거한다. 동일 크기의 관이 저항을 만나면 무리하게 밀어넣지 않고 중단하며, 전문가의 도움이 기도 유지를 계속하는 동안 한 사이즈 작은 예비 관을 시도한다. 기류 또는 카프노그래피, 호흡음, 흉부 움직임, 산소 포화도 개선으로 환기를 확인한 후 관을 고정한다. 대상자와 함께 머물고, 전문 기도 관리 또는 응급 도움을 요청하며, 침상 옆 기관절개 응급 장비를 가져온다. ## 해설 우발적 탈관은 기도 응급 상황이다. 전문가의 도움을 요청하고 대상자를 신속히 평가하면서 두 가능한 기도 모두에 산소를 공급한다. 확인된 성숙한 기공에서는 훈련받은 임상가가 동일 크기의 관을 부드럽게 교체한 후 필요시 한 사이즈 작은 관을 시도할 수 있다. 관을 무리하게 밀어넣으면 가통로의 위험이 있다. 교체 후 환기를 확인한 후 관을 고정한다. ## 심화 해설 올바른 순서 도움 요청 → 산소 공급 및 평가 → 훈련받은 경우 동일 크기 관 → 필요시 더 작은 관 → 환기 확인 및 고정. 이것이 올바른 이유 기공의 시기와 유형, 상부 기도의 개통 여부는 구급 계획을 변경한다. 성숙하고 명확히 식별된 통로는 신선한 통로보다 훈련받은 교체에 더 적합하지만, 저항은 여전히 가통로에 대한 우려를 제기한다. 산소화와 전문 기도 지원이 반복적인 맹목적 시도보다 우선한다. NCLEX 의사결정 규칙 침상 옆 기도 정보를 먼저 읽는다. 교체 관을 무리하게 밀어넣지 말며, 대상자가 후두절개술 환자이거나 상부 기도가 개통되지 않은 것으로 알려진 경우가 아니라면 기관절개 대상자가 오직 목을 통해서만 산소화될 수 있다고 가정하지 않는다.참고문헌 1National Tracheostomy Safety Project 성인 응급 가이드라인 2AARC 성인 기관절개 임상 실무 가이드라인 ## 임상 시나리오 기관절개 기도 응급 상황 기관절개관은 3주 전에 삽입되었으며, 침상 옆 표지판은 상부 기도가 개통되어 있고 성숙한 기공임을 확인한다. 대상자는 불안하고 호흡곤란이 있다. 해당 기관의 기관절개 응급 알고리즘을 따르고, 훈련받은 경우에만 관 교체를 시도한다. ## 핵심 개념 - **우발적 탈관** — 기관 기공에서 기관절개관의 계획되지 않은 전위 또는 제거. - **가통로** — 기관 내강 외부의 조직으로 관이 삽입되는 것으로, 환기를 방해하고 손상을 일으킬 수 있다. - **발관** — 기관절개 튜브의 우발적 또는 계획적 제거. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396401&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396401&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396401&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396401&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396401&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._