# 當個案在治療性胸腔穿刺術後立即出現急性呼吸困難及單側呼吸音消失時，請排列護理措施之順序。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 題目 當個案在治療性胸腔穿刺術後立即出現急性呼吸困難及單側呼吸音消失時，請排列護理措施之順序。 依耐受程度調整姿勢以利通氣，依醫囑給予緊急氧氣至目標血氧飽和度，並持續進行心肺監測 頻繁重新評估呼吸狀態及血流動力學，檢查穿刺部位，記錄事件及反應，並完成交班 緊急通知處置醫師或快速反應臨床醫師，並在不離開個案的情況下，促進立即床邊評估及胸部影像檢查 若影像及臨床發現確認有大量、持續進展或有症狀的氣胸，則準備依醫囑進行肋膜減壓或胸管引流治療 停止任何抽吸或引流，留在個案身邊，呼叫立即協助，並快速評估呼吸道、呼吸、循環、生命徵象、氧合狀態及雙側呼吸音 ## 解析 當呼吸困難惡化時，應立即停止肋膜處置並評估個案。持續支持氧合及監測，然後動員緊急專家評估及影像檢查，以排除氣胸、出血或再擴張性肺水腫。大量、持續進展或有症狀的胸腔穿刺術後氣胸可能需要肋膜減壓或胸管引流。持續重新評估，因為低血壓、氣管偏移或快速惡化的呼吸窘迫可能表示張力性生理變化，需要立即緊急處置，不可等待常規影像檢查。 ## 深入解析 正確順序 停止並評估 → 支持氧合 → 緊急通知臨床醫師及影像檢查 → 準備確定性肋膜處置 → 重新評估及記錄。 為何正確 氣胸是肋膜抽吸最常見的併發症。處置後新出現低血氧、呼吸困難、胸痛或單側呼吸音喪失，需要立即評估。若惡化為張力性生理變化，則屬緊急狀況，不應等待常規影像檢查。 NCLEX 決策原則 發生處置併發症時，停止誘發動作、穩定呼吸道及呼吸、升級處理，並準備針對病因的治療。參考資料 1British Thoracic Society Clinical Statement on Pleural Procedures 2NCBI: Thoracentesis ## 臨床情境 胸腔穿刺術後呼吸併發症 個案清醒，未使用氧氣時血氧飽和度為 82%，血壓為 124/72 mm Hg，且程序導管仍連接但已不再引流。在確認原因期間，應將此視為有症狀的肋膜併發症處理。 ## 重要概念 - **醫源性氣胸** — 因醫療處置導致空氣進入肋膜腔，可能造成部分或完全肺塌陷。 - **張力性生理變化** — 肋膜腔內壓力持續升高，影響通氣及靜脈回流，需要立即減壓。 - **胸腔穿刺術** — 以針或導管抽吸肋膜腔內空氣或液體，用於診斷或緩解症狀。 ## 相同主題題目 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=zh-tw) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=zh-tw) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=zh-tw) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_