# Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự khi người bệnh xuất hiện khó thở cấp tính và mất tiếng thở một bên ngay sau khi chọc hút dịch màng phổi điều trị.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## Câu hỏi

Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự khi người bệnh xuất hiện khó thở cấp tính và mất tiếng thở một bên ngay sau khi chọc hút dịch màng phổi điều trị.

Đặt tư thế thông khí tùy theo khả năng dung nạp, cho thở oxy cấp cứu theo chỉ định để đạt độ bão hòa mục tiêu, và tiếp tục theo dõi tim mạch - hô hấp liên tục

Đánh giá lại thường xuyên tình trạng hô hấp và huyết động, kiểm tra vị trí thủ thuật, ghi chép sự kiện và đáp ứng, và hoàn tất bàn giao

Thông báo khẩn cấp cho bác sĩ thủ thuật hoặc bác sĩ đáp ứng nhanh và tạo điều kiện đánh giá tại giường ngay lập tức và chụp X-quang ngực mà không để người bệnh không có người trông coi

Chuẩn bị giải áp màng phổi hoặc điều trị dẫn lưu ngực theo chỉ định nếu hình ảnh học và các dấu hiệu lâm sàng xác nhận tràn khí màng phổi lượng nhiều, tiến triển hoặc có triệu chứng

Ngừng mọi hoạt động hút hoặc dẫn lưu, ở lại với người bệnh, gọi hỗ trợ ngay lập tức, và nhanh chóng đánh giá đường thở, hô hấp, tuần hoàn, dấu hiệu sinh tồn, độ bão hòa oxy và tiếng thở hai bên

## Giải thích

Ngừng thủ thuật màng phổi và đánh giá người bệnh ngay lập tức khi khó thở nặng lên. Hỗ trợ oxy và theo dõi liên tục, sau đó huy động đánh giá chuyên khoa khẩn cấp và chẩn đoán hình ảnh để phát hiện tràn khí màng phổi, xuất huyết hoặc phù phổi do tái giãn nở. Tràn khí màng phổi sau chọc hút dịch màng phổi lượng nhiều, tiến triển hoặc có triệu chứng có thể cần giải áp màng phổi hoặc dẫn lưu ngực. Tiếp tục đánh giá lại vì tụt huyết áp, lệch khí quản hoặc suy hô hấp nặng lên nhanh chóng có thể báo hiệu sinh lý bệnh do áp lực cần điều trị cấp cứu ngay lập tức mà không chờ chẩn đoán hình ảnh thường quy.

## Giải thích chuyên sâu

Trình tự đúng
Ngừng và đánh giá → hỗ trợ oxy → bác sĩ khẩn cấp và chẩn đoán hình ảnh → chuẩn bị điều trị màng phổi dứt điểm → đánh giá lại và ghi chép.

Vì sao điều này đúng
Tràn khí màng phổi là biến chứng thường gặp nhất của chọc hút dịch màng phổi. Giảm oxy máu mới xuất hiện, khó thở, đau ngực hoặc mất tiếng thở một bên sau thủ thuật cần được đánh giá kịp thời. Suy sụp với sinh lý bệnh do áp lực là một cấp cứu và không nên chờ chẩn đoán hình ảnh thường quy.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đối với biến chứng thủ thuật, ngừng hành động gây ra, ổn định đường thở và hô hấp, thăng cấp xử trí, và chuẩn bị điều trị theo nguyên nhân.Tài liệu tham khảo
1Tuyên bố lâm sàng của Hội Lồng ngực Anh về các thủ thuật màng phổi
2NCBI: Chọc hút dịch màng phổi

## Tình huống lâm sàng

Biến chứng hô hấp sau chọc hút dịch màng phổi
Người bệnh tỉnh, độ bão hòa oxy là 82% khi thở khí phòng, huyết áp là 124/72 mm Hg, và catheter thủ thuật vẫn được kết nối nhưng không còn dẫn lưu. Hãy xử trí như một biến chứng màng phổi có triệu chứng trong khi xác định nguyên nhân.

## Khái niệm chính

- **Tràn khí màng phổi do thầy thuốc** — Khí trong khoang màng phổi do thủ thuật y khoa gây ra, có khả năng dẫn đến xẹp phổi một phần hoặc toàn bộ.
- **Sinh lý bệnh do áp lực** — Áp lực trong màng phổi tăng dần làm suy giảm thông khí và hồi lưu tĩnh mạch và cần được giải áp ngay lập tức.
- **Chọc hút dịch màng phổi** — Hút khí hoặc dịch màng phổi bằng kim hoặc catheter để chẩn đoán hoặc giảm triệu chứng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=vi)
- [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=vi)
- [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi)
- [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi)
- [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=vi)
- [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=vi)
- [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi)
- [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._