# 治療的胸腔穿刺直後に患者に急性呼吸困難と片側の呼吸音消失が生じた場合の看護行為を順序立てて並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=ja > language: ja > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 問題 治療的胸腔穿刺直後に患者に急性呼吸困難と片側の呼吸音消失が生じた場合の看護行為を順序立てて並べなさい。 耐えられる範囲で換気のための体位をとり、処方された緊急酸素を目標飽和度まで投与し、継続的な心呼吸モニタリングを続ける 呼吸状態と血行動態を頻回に再評価し、穿刺部位を観察し、事象と反応を記録し、申し送りを完了する 手技担当医または迅速対応チームの臨床医に緊急に連絡し、患者を一人にせずに、直ちにベッドサイドでの評価と胸部画像検査を促す 画像所見と臨床所見で大きな、進行性の、または症候性の気胸が確認された場合に備えて、処方された胸膜減圧または胸腔ドレーン治療の準備をする 吸引や排液を中止し、患者のそばに留まり、直ちに応援を呼び、気道、呼吸、循環、バイタルサイン、酸素化、両側の呼吸音を迅速に評価する ## 解説 呼吸困難の悪化が生じた場合は、胸膜穿刺を中止し、直ちに患者を評価する。酸素化を支援し、継続的にモニタリングし、その後、気胸、出血、または再膨張性肺水腫に対する緊急の専門的評価と画像検査を促す。胸腔穿刺後の大きな、進行性の、または症候性の気胸では、胸膜減圧または胸腔ドレーンが必要になることがある。低血圧、気管偏位、または急速に悪化する苦痛は緊張性気胸の生理を示唆し、通常の画像検査を待たずに直ちに緊急治療を必要とするため、再評価を継続する。 ## 詳細解説 正しい順序 中止して評価 → 酸素化を支援 → 緊急の臨床医と画像検査 → 決定的な胸膜治療の準備 → 再評価と記録。 これが正しい理由 気胸は胸膜穿刺の最も一般的な合併症である。処置後の新たな低酸素血症、呼吸困難、胸痛、または片側の呼吸音減弱は迅速な評価を必要とする。緊張性気胸の生理を伴う悪化は緊急事態であり、通常の画像検査を待つべきではない。 NCLEX判断基準 処置の合併症では、誘因となる行為を中止し、気道と呼吸を安定させ、エスカレーションし、原因指向の治療を準備する。参考文献 1British Thoracic Society Clinical Statement on Pleural Procedures 2NCBI: Thoracentesis ## 臨床シナリオ 胸腔穿刺後の呼吸器合併症 患者は覚醒しており、室内気での酸素飽和度は82%、血圧は124/72 mm Hg、手技用カテーテルはまだ接続されているが排液は止まっている。原因を確定する間、これを症候性の胸膜合併症として扱う。 ## 重要概念 - **医原性気胸** — 医療処置によって胸腔内に空気が入り、肺の部分的または完全な虚脱を引き起こす可能性がある状態。 - **緊張性気胸の生理** — 胸腔内圧が進行性に上昇し、換気と静脈還流を障害し、直ちに減圧を必要とする状態。 - **胸腔穿刺** — 診断または症状緩和のために胸腔内の空気や液体を針またはカテーテルで吸引する手技。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ja) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ja) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ja) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ja) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ja) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ja) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396386&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_