# Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo đúng trình tự sau khi phát hiện một người lớn tuổi đang dùng thuốc chống đông máu nằm trên sàn nhà sau một cơn ngã không có người chứng kiến.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Accident/Error/Injury Prevention  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo đúng trình tự sau khi phát hiện một người lớn tuổi đang dùng thuốc chống đông máu nằm trên sàn nhà sau một cơn ngã không có người chứng kiến.

Ở lại với người bệnh, ngăn chặn việc di chuyển không có sự hỗ trợ, gọi người trợ giúp và xử lý mọi nguy hiểm từ môi trường ngay lập tức

Thông báo kịp thời cho bác sĩ điều trị hoặc đội cấp cứu và chuẩn bị cho chẩn đoán hình ảnh, điều trị và theo dõi tăng cường theo chỉ định

Đánh giá khả năng phản ứng, đường thở, nhịp thở, tuần hoàn, nguy cơ tổn thương cột sống cổ và chảy máu rõ ràng trước khi di chuyển người bệnh

Ghi chép các phát hiện khách quan và phản ứng, hoàn tất báo cáo theo yêu cầu và điều chỉnh kế hoạch phòng ngã cá nhân hóa

Lấy các dấu hiệu sinh tồn ban đầu, tình trạng thần kinh và Thang hôn mê Glasgow, đường huyết khi có chỉ định, mức độ đau, chấn thương và tiền sử sử dụng thuốc

## Giải thích

Ở lại với người bệnh và tìm kiếm sự trợ giúp trước khi cố gắng nâng dậy. Đánh giá ABC, chấn thương cổ có thể có và chảy máu trước, sau đó thiết lập đường cơ sở về thần kinh và dấu hiệu sinh tồn trong khi nhận thức được nguy cơ chảy máu sọ não gia tăng do apixaban. Thông báo kịp thời cho bác sĩ điều trị hoặc đội cấp cứu để đánh giá và theo dõi thêm. Ghi chép và điều chỉnh phòng ngừa sau khi chăm sóc cấp cứu đã được triển khai.

## Giải thích chuyên sâu

Trình tự đúng
Ở lại và gọi người trợ giúp → đánh giá trước khi di chuyển → thiết lập đường cơ sở thần kinh và sinh tồn → báo cáo cấp trên để đánh giá và theo dõi → ghi chép và phòng ngừa tái phát.

Tại sao điều này đúng
Một cơn ngã không có người chứng kiến có thể liên quan đến chấn thương đầu hoặc cổ. Tuổi tác cao và liệu pháp chống đông máu làm tăng nguy cơ chảy máu sọ não ẩn, vì vậy đau đầu mới xuất hiện đòi hỏi phải báo cáo cấp trên kịp thời ngay cả khi không có máu bên ngoài.

Quy tắc quyết định NCLEX
Không được nâng dậy trước rồi mới đánh giá sau. Ổn định tình trạng người bệnh, lấy đường cơ sở đáng tin cậy, thông báo về loại thuốc nguy cơ cao và tiếp tục theo dõi thần kinh theo y lệnh.Tài liệu tham khảo
1AHRQ Ngăn ngừa té ngã tại bệnh viện: đánh giá sau ngã
2AHRQ Hướng dẫn an toàn thuốc làm loãng máu

## Tình huống lâm sàng

Phản ứng sau ngã có nguy cơ chấn thương cao
Người bệnh đang dùng apixaban và than phiền bị đau đầu mới xuất hiện. Đừng cho rằng không có chảy máu nhìn thấy được là loại trừ được chấn thương sọ não. Tuân thủ quy trình xử lý sau ngã và phản ứng cấp cứu của bệnh viện.

## Khái niệm chính

- **Chảy máu ẩn** — Chảy máu không nhìn thấy được ở bên ngoài và có thể xuất hiện đầu tiên thông qua các triệu chứng hoặc thay đổi sinh lý.
- **Thang hôn mê Glasgow** — Một đánh giá có cấu trúc về khả năng mở mắt, phản ứng bằng lời nói và phản ứng vận động được sử dụng để theo dõi xu hướng ý thức.
- **Họp nhanh sau ngã** — Một cuộc xem xét kịp thời của đội ngũ về hoàn cảnh ngã, các phát hiện chấn thương, các yếu tố góp phần và các thay đổi về phòng ngừa.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A circulating nurse leads the final time-out for an operative procedure. Complete the safe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393372&lang=vi)
- [Review the client's changing fall risk during the shift and select the prevention plan tha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=vi)
- [An older adult who is confused at night repeatedly tries to get out of bed without assista…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393729&lang=vi)
- [A client begins having a generalized seizure while in bed. Place the nursing actions in th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393871&lang=vi)
- [An older adult is confused and attempts to get out of bed without help. Which intervention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394163&lang=vi)
- [For each medication reaction, indicate whether it suggests an allergy and whether it requi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395666&lang=vi)
- [An older adult is hospitalized after a near fall. For each cue or intervention, select the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=vi)
- [A sealed source from a client's temporary low-dose-rate brachytherapy implant becomes disl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397159&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._