# Sắp xếp các hành động theo thứ tự cho một người bệnh đang dùng digoxin xuất hiện buồn nôn, nhìn vàng-xanh, lú lẫn và nhịp tim 38 lần/phút.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Sắp xếp các hành động theo thứ tự cho một người bệnh đang dùng digoxin xuất hiện buồn nôn, nhìn vàng-xanh, lú lẫn và nhịp tim 38 lần/phút.

Bắt đầu theo dõi tim liên tục, thiết lập đường truyền tĩnh mạch, và thông báo ngay cho bác sĩ điều trị hoặc đội phản ứng nhanh

Đánh giá đường thở, hô hấp, tuần hoàn, tưới máu, dấu hiệu sinh tồn, triệu chứng và nhịp ở mỏm tim, đồng thời tạm ngưng liều digoxin đến hạn

Tiếp tục theo dõi ECG, huyết áp, chức năng thận và kali trong và sau khi điều trị, và diễn giải thận trọng nồng độ digoxin toàn phần sau khi dùng thuốc giải độc

Lấy mẫu máu theo y lệnh để xét nghiệm digoxin, kali, magiê và chức năng thận trước khi dùng thuốc giải độc nếu việc này không làm chậm trễ điều trị cấp cứu

Thực hiện điều trị hỗ trợ theo y lệnh và chuẩn bị hoặc dùng digoxin immune Fab kịp thời nếu ngộ độc đe dọa tính mạng hoặc có khả năng đe dọa tính mạng

## Giải thích

Đánh giá mức độ nặng và ngừng tiếp xúc thêm với digoxin trước tiên, sau đó đặt người bệnh dưới theo dõi liên tục và báo động ngay. Lấy các mẫu xét nghiệm cần thiết trước khi dùng digoxin immune Fab nếu có thể, nhưng không được trì hoãn điều trị giải độc trong tình huống đe dọa tính mạng. Điều trị tình trạng không ổn định và rối loạn điện giải theo y lệnh và dùng thuốc giải độc khi có chỉ định. Sau khi dùng immune Fab, xét nghiệm miễn dịch digoxin toàn phần có thể gây hiểu nhầm, và kali có thể giảm nhanh, vì vậy cần tiếp tục theo dõi ECG và xét nghiệm.

## Giải thích chuyên sâu

Trình tự đúng
Đánh giá và tạm ngưng → theo dõi và báo động → lấy mẫu xét nghiệm trước khi dùng thuốc giải độc nếu khả thi → hỗ trợ và dùng immune Fab khi có chỉ định → theo dõi ECG và kali sát sao.

Đánh giá lâm sàng
Nhịp tim chậm nặng, block tim tiến triển, rối loạn nhịp thất, hoặc tăng kali máu nguy hiểm có thể khiến ngộ độc digoxin đe dọa tính mạng. Quyết định dùng thuốc giải độc dựa trên lâm sàng; nồng độ thuốc đo muộn hoặc đơn lẻ không được lấn át tình trạng không ổn định.

Quy tắc quyết định NCLEX
Ngừng nguồn thuốc, ổn định người bệnh, lấy dữ liệu trước giải độc hữu ích mà không trì hoãn cấp cứu, sau đó theo dõi sự dịch chuyển kali sau khi giải độc.Tài liệu tham khảo
1DailyMed: DIGIFAB Prescribing Information
2DailyMed: Digoxin Injection

## Tình huống lâm sàng

Nghi ngờ ngộ độc digoxin nặng
Người bệnh tỉnh nhưng chóng mặt, liều digoxin tiếp theo đến giờ dùng ngay bây giờ, và có thể lấy thuốc cấp cứu theo y lệnh ngay lập tức. Tuân thủ phác đồ cấp cứu tại địa phương và thông tin kê toa DIGIFAB hiện hành.

## Khái niệm chính

- **Digoxin Immune Fab** — Các mảnh kháng thể gắn digoxin và được dùng cho ngộ độc đe dọa tính mạng hoặc có khả năng đe dọa tính mạng.
- **Xanthopsia** — Rối loạn thị giác nhìn màu vàng hoặc vàng-xanh liên quan đến ngộ độc digoxin.
- **Digitalis Immunoassay Interference** — Tăng giả tạo nồng độ digoxin toàn phần đo được sau khi immune Fab gắn thuốc lưu hành trong máu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._