# ジゴキシンを服用中の患者に悪心、黄緑色視、錯乱、心拍数38/分が生じた場合の行動を順番に並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 ジゴキシンを服用中の患者に悪心、黄緑色視、錯乱、心拍数38/分が生じた場合の行動を順番に並べなさい。 持続心電図モニタリングを開始し、静脈路を確保し、担当医または迅速対応チームに直ちに連絡する 気道、呼吸、循環、灌流、バイタルサイン、症状、心尖部のリズムを評価し、予定されているジゴキシン投与を保留する 治療中および治療後に心電図、血圧、腎機能、カリウムの監視を継続し、解毒剤投与後の総ジゴキシン値は慎重に解釈する 緊急治療を遅らせない場合に、解毒剤投与前に処方された血清ジゴキシン、カリウム、マグネシウム、腎機能の検体を採取する 処方された支持療法を行い、中毒が生命を脅かすかその可能性がある場合は、速やかにジゴキシン免疫Fabを準備または投与する ## 解説 まず重症度を評価し、それ以上のジゴキシン曝露を止め、次に患者を継続モニタリング下に置き、直ちにエスカレーションする。可能であればジゴキシン免疫Fabの前に意思決定に必要な検査検体を採取するが、生命を脅かす状況では解毒剤治療を遅らせてはならない。不安定性と電解質異常を処方に従って治療し、適応があれば解毒剤を投与する。免疫Fab投与後は総ジゴキシン免疫測定が誤解を招く可能性があり、カリウムが急速に低下することがあるため、継続的な心電図と検査の監視が不可欠である。 ## 詳細解説 正しい順序 評価と保留 → モニタリングとエスカレーション → 可能なら解毒剤前の検査 → 適応があれば支持療法と免疫Fab投与 → 心電図とカリウムを密に監視。 臨床判断 重度の徐脈、高度房室ブロック、心室性不整脈、または危険な高カリウム血症はジゴキシン中毒を生命を脅かすものにし得る。解毒剤の決定は臨床的に行い、遅延したまたは単独の血清濃度が不安定性より優先されてはならない。 NCLEX決定ルール 原因薬を保留し、患者を安定させ、救助を遅らせずに有用な解毒剤前データを取得し、その後、拮抗後のカリウム変動に注意する。参考文献 1DailyMed: DIGIFAB添付文書 2DailyMed: ジゴキシン注射液 ## 臨床シナリオ 重度のジゴキシン中毒が疑われる 患者は覚醒しているがめまいがあり、次のジゴキシン投与が予定されており、緊急処方薬は直ちに入手可能である。地域の緊急プロトコルと最新のDIGIFAB添付文書に従うこと。 ## 重要概念 - **ジゴキシン免疫Fab** — ジゴキシンに結合する抗体フラグメントで、生命を脅かすまたはその可能性がある中毒に使用される。 - **黄視症** — ジゴキシン中毒に伴う黄色または黄緑色の視覚障害。 - **ジギタリス免疫測定干渉** — 免疫Fabが循環ジゴキシンに結合した後、測定される総ジゴキシンが誤って高値を示すこと。 ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396377&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_