# 將嚴重高血鉀且心電圖有變化的個案之醫囑處置依優先順序排列。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

將嚴重高血鉀且心電圖有變化的個案之醫囑處置依優先順序排列。

開始持續性心臟監測，留在個案身邊，並啟動緊急應變或立即通知開立醫囑者。

追蹤心電圖、鉀離子、葡萄糖、腎臟狀況及復發風險的趨勢，並溝通治療反應。

依緊急流程給予醫囑之靜脈注射鈣製劑以穩定心肌。

根據病因和腎功能啟動醫囑之鉀離子移除計畫，如利尿劑、鉀結合劑或緊急透析。

給予醫囑之胰島素合併葡萄糖及任何其他醫囑的細胞內轉移治療，然後密切監測葡萄糖。

## 解析

對於嚴重高血鉀且心電圖有變化的個案，應立即監測並升級處置，然後給予醫囑之靜脈注射鈣劑以保護心臟。細胞內轉移治療可暫時降低循環中的鉀離子，而移除治療能將鉀離子排出體外。連續的心電圖、鉀離子和葡萄糖監測可偵測不完全的反應、復發及治療引起的低血糖。

## 深入解析

正確順序
監測並升級處置 → 保護心臟 → 轉移鉀離子 → 移除鉀離子 → 重新評估。

為何此為正確
心電圖毒性變化使此成為時間急迫的急症。靜脈注射鈣劑可改善電氣不穩定，但不會降低鉀離子濃度。胰島素合併葡萄糖可暫時將鉀離子移入細胞內，因此仍需要移除策略和持續監測。重複一個明確合理的結果絕不能延遲心肌保護。

NCLEX 決策規則
區分治療目標：鈣劑保護心肌，轉移治療爭取時間，移除治療解決鉀離子負荷，而連續監測可偵測反彈和低血糖。參考資料
1英國腎臟協會高血鉀指引2023 臨床實務指引
2英國復甦委員會 2025 特殊情況指引

## 臨床情境

高血鉀急症
一位慢性腎臟病個案的鉀離子為 6.8 mmol/L，出現尖峰 T 波和 QRS 變寬。此結果符合臨床情境，且已建立靜脈管路。不應為了重複實驗室檢查而延遲緊急治療。

## 重要概念

- **心肌穩定** — 暫時降低高血鉀引起的心肌膜興奮性，而不將鉀離子排出體外。
- **細胞內轉移** — 鉀離子從細胞外液暫時移入細胞內。
- **高尖 T 波** — 一種與高血鉀相關的心電圖發現。

## 相同主題題目

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=zh-tw)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=zh-tw)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=zh-tw)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=zh-tw)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=zh-tw)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=zh-tw)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=zh-tw)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_