# Sắp xếp các hành động được chỉ định theo thứ tự ưu tiên cho một người bệnh bị tăng kali máu nặng và có thay đổi trên ECG.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Sắp xếp các hành động được chỉ định theo thứ tự ưu tiên cho một người bệnh bị tăng kali máu nặng và có thay đổi trên ECG.

Bắt đầu theo dõi tim liên tục, ở lại bên người bệnh, và kích hoạt phản ứng khẩn cấp hoặc thông báo cho người kê đơn ngay lập tức.

Theo dõi xu hướng ECG, kali, glucose, tình trạng thận và nguy cơ tái phát, đồng thời thông báo phản ứng với điều trị.

Tiêm chế phẩm calci đường tĩnh mạch theo chỉ định để ổn định cơ tim theo phác đồ cấp cứu.

Bắt đầu kế hoạch loại bỏ kali theo chỉ định, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, chất gắn kali, hoặc lọc máu cấp cứu dựa trên nguyên nhân và chức năng thận.

Tiêm insulin theo chỉ định cùng với glucose và bất kỳ liệu pháp chuyển dịch vào tế bào nào khác đã được chỉ định, sau đó theo dõi glucose chặt chẽ.

## Giải thích

Với tăng kali máu nặng và có thay đổi trên ECG, cần theo dõi và báo cáo ngay lập tức, sau đó dùng canxi IV theo chỉ định để bảo vệ tim. Liệu pháp chuyển dịch vào tế bào làm giảm kali trong tuần hoàn tạm thời, trong khi liệu pháp loại bỏ giúp đào thải kali ra khỏi cơ thể. Theo dõi ECG, kali và glucose liên tục giúp phát hiện đáp ứng không hoàn toàn, tình trạng tái phát và hạ glucose máu liên quan đến điều trị.

## Giải thích chuyên sâu

Trình tự đúng
Theo dõi và tăng cấp → bảo vệ tim → chuyển kali vào tế bào → loại bỏ kali → đánh giá lại.

Tại sao điều này đúng
Độc tính trên ECG biến đây thành tình trạng khẩn cấp về thời gian. Canxi IV có thể cải thiện bất ổn điện học nhưng không làm giảm nồng độ kali. Insulin kết hợp glucose chuyển kali vào tế bào tạm thời, do đó vẫn cần chiến lược loại bỏ và theo dõi liên tục. Lặp lại một kết quả rõ ràng hợp lý không được làm chậm việc bảo vệ cơ tim.

Quy tắc quyết định NCLEX
Tách biệt các mục tiêu điều trị: canxi bảo vệ cơ tim, các liệu pháp chuyển kali mua thời gian, các liệu pháp loại bỏ giải quyết gánh nặng kali, và theo dõi nối tiếp phát hiện tăng trở lại và hạ đường huyết.Tài liệu tham khảo
1Hướng dẫn tăng kali máu của Hiệp hội Thận Anh QuốcHướng dẫn thực hành lâm sàng 2023
2Hướng dẫn tình huống đặc biệt 2025 của Hội đồng Hồi sức Anh Quốc

## Tình huống lâm sàng

Cấp cứu tăng kali máu
Một người bệnh mắc bệnh thận mãn tính có kali 6.8 mmol/L, sóng T nhọn và giãn QRS. Kết quả này phù hợp với bối cảnh lâm sàng và đã có đường truyền tĩnh mạch. Không được trì hoãn điều trị cấp cứu để lặp lại xét nghiệm phòng thí nghiệm.

## Khái niệm chính

- **Ổn định cơ tim** — Giảm tạm thời tính kích thích màng tế bào cơ tim do tăng kali máu mà không loại bỏ kali ra khỏi cơ thể.
- **Chuyển dịch vào tế bào** — Sự di chuyển tạm thời của kali từ dịch ngoại bào vào trong tế bào.
- **Sóng T nhọn** — Một phát hiện trên ECG liên quan đến tăng kali máu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._