# 重度の高カリウム血症および心電図変化を伴う患者に対する処方された処置を優先順位に従って配置してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 重度の高カリウム血症および心電図変化を伴う患者に対する処方された処置を優先順位に従って配置してください。 持続的心モニタリングを開始し、患者のそばに留まり、緊急対応を要請するか、直ちに処方医に通知する。 心電図、カリウム、グルコース、腎の状態、および再発リスクの推移を観察し、治療への反応を報告する。 緊急プロトコルに従って、心筋を安定させるために処方されたIVカルシウム製剤を投与する。 原因および腎機能に基づいて、利尿薬、カリウム結合薬、または緊急透析などの処方されたカリウム除去計画を開始する。 処方されたインスリンとグルコース、およびその他の指示された細胞内シフト療法を投与し、その後グルコースを密接にモニタリングする。 ## 解説 重度の高カリウム血症および心電図変化がある場合、直ちにモニタリングしエスカレーションし、その後心臓を保護するために処方されたIVカルシウムを投与する。細胞内シフト療法は循環カリウムを一時的に低下させるが、除去療法は体内からカリウムを排除する。連続した心電図、カリウム、およびグルコースのモニタリングは、不完全な反応、再発、および治療関連の低血糖を検出する。 ## 詳細解説 正しい順序 モニタリングとエスカレーション → 心臓の保護 → カリウムのシフト → カリウムの除去 → 再評価。 なぜこれが正しいのか 心電図の毒性はこれを時間的制約のある緊急事態にする。IVカルシウムは電気的不安定性を改善できるが、カリウム濃度は低下させない。グルコースと併用したインスリンはカリウムを一時的に細胞内に移動させるため、除去戦略と継続的なモニタリングが依然として必要である。明らかに妥当な結果の繰り返し検査が心筋保護を遅らせてはならない。 NCLEXの意思決定ルール 治療目標を区別する：カルシウムは心筋を保護し、シフト療法は時間を稼ぎ、除去療法はカリウム負荷を解決し、連続モニタリングはリバウンドと低血糖を検出する。参考文献 1UK Kidney Association 高カリウム血症ガイドライン2023 臨床実践ガイドライン 2Resuscitation Council UK 2025 特殊状況ガイドライン ## 臨床シナリオ 高カリウム血症の緊急事態 慢性腎臓病の患者は、カリウム6.8 mmol/L、テント状T波、およびQRS幅の増大を示している。結果は臨床的状況と一致しており、静脈路は確保されている。検査室検査を繰り返すために緊急治療を遅らせてはならない。 ## 重要概念 - **心筋の安定化** — 体内からカリウムを除去することなく、高カリウム血症による心筋膜の興奮性を一時的に低下させること。 - **細胞内シフト** — 細胞外液から細胞内へのカリウムの一時的な移動。 - **テント状T波** — 高カリウム血症に関連する心電図所見。 ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396374&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_