# Sắp xếp các hành động điều trị theo y lệnh theo thứ tự cho người lớn bị toan ceton do đái tháo đường và kali ban đầu là 3.1 mmol/L.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396371&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Parenteral/IV Therapies  
> category: PPT

## Câu hỏi

Sắp xếp các hành động điều trị theo y lệnh theo thứ tự cho người lớn bị toan ceton do đái tháo đường và kali ban đầu là 3.1 mmol/L.

Đánh giá đường thở, nhịp thở, tuần hoàn, trạng thái tâm thần, dấu hiệu sinh tồn và nhịp tim

Kiểm tra kali ngay lập tức; bắt đầu bổ sung kali theo y lệnh và hoãn insulin khi kali vẫn dưới 3.5 mmol/L

Theo dõi đường huyết mỗi 1 đến 2 giờ và điện giải, pH tĩnh mạch, và xeton khoảng mỗi 4 giờ; thêm dextrose khi đường huyết giảm xuống dưới 250 mg/dL trong khi tiếp tục insulin cho đến khi nhiễm toan ceton được giải quyết

Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, lấy các xét nghiệm được chỉ định mà không làm chậm trễ việc chăm sóc, và bắt đầu truyền thay thế dịch tinh thể đẳng trương theo chỉ định

Bắt đầu truyền insulin tác dụng ngắn đường tĩnh mạch theo y lệnh sau khi kali đã tăng trên 3.5 mmol/L

## Giải thích

Ổn định và theo dõi trước, sau đó bắt đầu hồi sức dịch đẳng trương trong khi tiến hành các xét nghiệm. Vì kali là 3.1 mmol/L, hãy bổ sung kali và trì hoãn insulin cho đến khi kali trên 3.5 mmol/L. Sau đó bắt đầu insulin tĩnh mạch. Tiếp tục theo dõi đường huyết, điện giải, pH và xeton thường xuyên; thêm dextrose khi dưới 250 mg/dL để insulin có thể tiếp tục cho đến khi nhiễm xeton máu và nhiễm toan được giải quyết.

## Giải thích chuyên sâu

Trình tự đúng
Ổn định và theo dõi → dịch và xét nghiệm → bù kali thấp và ngưng insulin → insulin sau khi K >3.5 → theo dõi thường xuyên và thêm dextrose khi dưới 250.

Tại sao điều này đúng
DKA gây suy kiệt kali toàn thân ngay cả khi giá trị huyết thanh ban đầu bình thường hoặc cao. Insulin làm dịch chuyển kali vào trong tế bào; việc bắt đầu dùng ở mức 3.1 mmol/L có thể làm trầm trọng thêm hạ kali máu và gây loạn nhịp tim hoặc suy yếu hô hấp. Dextrose được thêm vào sau để insulin có thể tiếp tục thanh thải xeton sau khi glucose cải thiện.

Quy tắc quyết định NCLEX
Không bắt đầu dùng insulin trong DKA khi kali dưới 3.5 mmol/L theo đồng thuận năm 2024. Dịch, an toàn kali, insulin và đánh giá lại lặp đi lặp lại là các bước có liên kết với nhau, không phải là các hộp kiểm độc lập.Tài liệu tham khảo
1Báo cáo đồng thuận quốc tế năm 2024 về các cơn tăng glucose huyếtADA, EASD, JBDS, AACE và DTS

## Tình huống lâm sàng

Phác đồ DKA ở người lớn
Người bệnh bị mất nước với glucose 420 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mmol/L, và pH tĩnh mạch 7.22. Tất cả y lệnh theo phác đồ đều có sẵn. Thu thập mẫu xét nghiệm không được làm chậm quá trình bù dịch ban đầu.

## Khái niệm chính

- **Cạn kiệt kali toàn thân** — Thâm hụt kali thực tế có thể tồn tại trong DKA ngay cả khi kali huyết thanh ban đầu bình thường hoặc tăng.
- **Nhiễm xeton máu** — Nồng độ thể xeton trong máu cao bất thường, tốt nhất được theo dõi bằng beta-hydroxybutyrate trong DKA.
- **Dịch chứa Dextrose** — Dịch truyền tĩnh mạch có bổ sung glucose trong quá trình điều trị DKA để insulin tiếp tục thanh thải xeton sau khi glucose huyết tương giảm.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Drag each assessment cluster to the most likely complication of peripheral IV therapy.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395447&lang=vi)
- [Place the nursing actions in order when an antineoplastic vesicant is suspected of extrava…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396413&lang=vi)
- [During a peripheral IV infusion of doxorubicin, a client reports burning at the site. The …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497618&lang=vi)
- [A client has a prescription for intravenous potassium replacement. For each proposed actio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546629&lang=vi)
- [Place the prescribed treatment actions in order for an adult with diabetic ketoacidosis an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568930&lang=vi)
- [The nurse must infuse 1,000 mL of IV fluid over 8 hours using an infusion pump. At how man…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603816&lang=vi)
- [The nurse must infuse 100 mL of IV fluid over 30 minutes. The tubing drop factor is 20 gtt…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603817&lang=vi)
- [Stage 4 — Generate solutions. The 3-year-old child (14 kg) is on day 6 of fever. The echoc…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617242&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396371&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396371&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396371&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396371&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396371&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._